治疗白癜风的知名专家 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171222/5951583.html治疗白癜风的知名专家 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/171222/5951583.html一直以来，全世界的准妈妈们都被告知在胎龄37周～42周之间出生的新生儿属于正常的“足月儿”，拥有相对更佳的健康状况。但这一术语被美国围产学界重新定义，将此时间范围进一步缩短，认为出生于39～41周之间的新生儿才属于真正意义上的足月儿，新定义旨在阻止医生与患者过早（小于39周）进行不必要的引产与剖腹产。
越来越多的研究表明，39周之前出生的婴儿在发育程度上略微落后，这主要体现在呼吸、听力与未来的学习能力上。其原因在于新生儿约1/3的脑部发育在35～39周之间完成。而41周以后出生的婴儿也同样存在着一定健康风险。当然旧定义仍然适用，但医生应该知道最佳的分娩时间。
新生儿新定义：
早产儿（PreTerm）：小于37周
早期儿（EarlyTerm）：37周～38周6天
足月儿（FullTerm）：39周～40周6天
晚期儿（LateTerm）：41周～41周6天
过期产儿（PostTerm）：42周以上
低出生体重和早产与早产儿视网膜病变（ROP）有很大的关系。
随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展，新生儿重症监护病房（neonatalintensivecareunit，NICU）的普遍建立，早产儿、低体重儿的存活率明显提高，曾在发达国家早期就已出现的早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity，ROP）在我国的发病有上升趋势。ROP严重时可导致失明，是目前儿童盲的首位原因，对家庭和社会造成沉重负担。
ROP的发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有关，用氧是抢救的重要措施，又是致病的常见危险因素。出生孕周和体重愈小，发生率愈高。
一、疾病定义、分区和分期、专业术语
1．定义：ROP是发生在早产儿和低体重儿的眼部视网膜血管增生性疾病。
2．病变分区：按发生部位分为3个区（图1）：
Ⅰ区是以视乳头中央为中心，视乳头中央到黄斑中心凹距离的2倍为半径画圆；
Ⅱ区以视乳头中央为中心，视乳头中央到鼻侧锯齿缘为半径画圆，除去Ⅰ区之后的环状区域；
Ⅱ区以外剩余的部位为Ⅲ区。
早期病变越靠近后极部（Ⅰ区），进展的风险性越大。
1．出生孕周和出生体重的筛查标准：
（1）对出生体重g，或出生孕周32周的早产儿和低体重儿，进行眼底病变筛查，随诊直至周边视网膜血管化；
（2）对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史，儿科医师认为比较高危的患者可适当扩大筛查范围。
2．筛查起始时间：首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄31～32周开始。
3．干预时间：确诊阈值病变或Ⅰ型阈值前病变后，应尽可能在72h内接受治疗，无治疗条件要迅速转诊。
4．筛查人员要求：检查由有足够经验和相关知识的眼科医师进行。
5．筛查方法：检查时要适当散大瞳孔，推荐使用间接检眼镜进行检查，也可用广角眼底照相机筛查，检查可以联合巩膜压迫法进行。
6．筛查间隔期：
（1）Ⅰ区无ROP，1期或2期ROP每周检查1次；
（2）Ⅰ区退行ROP，可以1～2周检查1次；
（3）Ⅱ区2期或3期病变，可以每周检查1次；
（4）Ⅱ区1期病变，可以1～2周检查1次；
（5）Ⅱ区1期或无ROP，或Ⅲ区1期、2期，可以2～3周随诊。
7．终止检查的条件：满足以下条件之一即可终止随诊：
（1）视网膜血管化（鼻侧已达锯齿缘，颞侧距锯齿缘1个视乳头直径）；
（2）矫正胎龄45周，无阈值前病变或阈值病变，视网膜血管已发育到Ⅲ区；
（3）视网膜病变退行。
临沂市妇幼保健院集团眼科专家团队于年开始运用世界最先进的RetcamⅢ眼底照相系统行新生儿眼病筛查，是省内最早进行新生儿眼病筛查的单位之一，迄今为止已筛查新生儿近15万例，在山东省乃至全国都位居前列。早期筛查出患有早产儿视网膜病变、先天性白内障、视网膜母细胞瘤、家族性渗出性玻璃体视网膜病变、眼底出血等患儿，这些患儿通过早期干预治疗可以保留甚至恢复正常视力，有的遗传眼病通过基因检测可以指导再次孕育宝宝避免同样眼病患儿出生，所以说新生儿眼病筛查意义重大，一定不要错过宝宝早期的眼睛体检！
滨河院区：临沂市妇幼保健院（医院）爱眼
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