案1徐某，女，45岁。
初诊：右眼畏光，眼痛，视力突降，眼前有黑影飘动，为时2周。医院进行抗病毒治疗已1周，视力右眼前指数，左眼1．0。右眼可见睫状充血，角膜后有羊脂状沉着物，玻璃体混浊，且有机化条索形成，周边视网膜出现大片黄白色混浊。视网膜动脉壁有黄白色浸润，血管粗細不均，动脉变窄，血管周围出现白鞘。伴口渴咽痛，大便干燥，小便黄赤。脉弦数，舌质红，苔黄。诊断为右眼急性视网膜坏死。
辨证：热毒内盛，伤津灼目。
治法：清热解毒、养阴生津。
主方：养阴清热汤。
处方：生地黄、金银花、生石膏各30g，天花粉、知母、芦根、黄芩、龙胆、荆芥、防风、枳壳各10g，甘草6g。每日l剂，水煎服。
复诊：服2周后，口渴咽痛，五心烦热等症状减轻，左眼视力0.1。继服两周后，上述症状全消，左眼视力0.2。继用前方去生石膏、龙胆，加枸杞子、决明子、桑椹子、蒺藜子等滋养明目药，服3周善后，右眼视力恢复到0.3。
按语：方中生地黄、知母、花粉、芦根养阴清热生津；黄芩、龙胆清肝泻火；生石膏清热生津；荆芥、防风散风解郁；金银花清热解毒；枳壳、甘草理气和中，调和诸药。全方共奏清热解毒、养阴生津、散风解郁、理气和中之功。后于前方去生石膏、龙胆，加枸杞子、决明子、桑椹子、蒺藜子等滋养明目药，使视力有所恢复。
案2常某，男，36岁。
初诊：起病1周，左眼畏光，眼周疼痛，视力突降，眼前有黑影飘动。视力右1．0，左眼前指数。左眼可见睫状充血，角膜后有羊脂状沉着物，玻璃体混浊，且有机化条索形成，周边视网膜出现大片白色、黄白色混浊。视网膜动脉壁有黄白色浸润，血管粗細不均，动脉变窄，血管周围出现白鞘。伴口渴欲饮，头痛耳鸣，大便干燥，小便短赤，舌质红，苔黄，脉弦数。诊断为右眼急性视网膜坏死。
辨证：热毒内盛，入营伤目。
治法：清热解毒，凉血活血。
主方：解毒活血汤加减。
处方：板蓝根、大青叶、野菊花、金银花各30g，连翘、生地黄、生薏苡仁各15g，赤芍、牡丹皮、大黄各10g。每日l剂，水煎服。
复诊：服2周后，口渴咽痛，五心烦热等症状减轻，左眼视力0.1。继服两周后，上述症状全消，左眼视力0.2。继用前方去生石膏、龙胆，加枸杞子、决明子、桑椹子、蒺藜子等滋养明目药，服3周善后，右眼视力恢复到0.3。
按语：方中板蓝根、大青叶、野菊花、金银花、连翘清热解毒；生地黄、赤芍、丹皮清热凉血；大黄泻瘀热；生薏苡仁利水渗湿。共奏清热解毒，凉血活血之功。
案3肖某，女，36岁。
初诊：右眼畏光，眼痛，视物模糊，眼前有黑影已1周。视力右0．02，左眼1．0。右眼睫状充血明显，角膜后有羊脂状沉着物，玻璃体严重混浊，机化条索形成，周边视网膜出现大片白色或黄白色混浊、坏死。伴头痛目胀，胁痛口苦，耳鸣，烦躁易怒。脉弦数，舌质红，苔黄腻。诊断为左眼急性视网膜坏死。
辨证：热毒内盛，薰蒸目窍。
治法：清热解毒，凉膈泻火。
主方：凉膈消毒饮。
处方：金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁、野菊花各15g，重楼、栀仁、黄芩、芒硝、生大黄（后下）各10g，薄荷、甘草各6g。每日1剂，水煎服。
复诊：服2周后，头痛目胀，胁痛口苦，耳鸣，烦躁易怒等症状减轻，右眼视力0.1。继服两周后，上述症状全消，左眼视力0.2。继用前方加枸杞子、决明子、桑椹子、蒺藜子等滋养明目药，服3周善后，右眼视力恢复到0.6。
按语：方中由凉膈散与五味消毒饮加减化裁而成。其中凉膈散善于泻脏腑之实火，五味消毒饮善于消感染之邪毒，合而用之，以全其泻火解毒之功。方中去紫背天葵加重楼者，一是前者货源紧缺，二是后者的解毒作用大大超过前者。大便不结去芒硝、大黄；邪实体虚者加生黄芪；瞳仁紧小加知母、黄柏，配合滴阿托品扩瞳；黄液上冲加生石膏、天花粉；小便黄赤者加车前子、通草。
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