其实糖尿病最可怕的并不是疾病本身，而是血糖控制不佳，随之而来的各种并发症！
糖尿病并发症遍及全身，心、脑、肾、眼、下肢等全身各个组织器官均可受累，如果不能早期发现和及时治疗，将会导致冠心病、脑卒中、尿毒症、失明、足坏疽等严重后果。
一般说来，当机体某一组织器官发生病变时，常常会暴露一些蛛丝马迹——要么是异常的症状表现，要么是异常的检查结果。
正是凭借这些临床上的异常信号，我们才得以早期发现糖尿病并发症。如何看出糖尿病并发症的蛛丝马迹呢？
1.来自眼睛的信号
当糖尿病患者出现视物模糊或眼前黑影时，不要想当然地认为是年老眼花，这很可能是长期高血糖引起视网膜病变或白内障所致，医院检查，排除糖尿病眼病。
2.来自口腔的信号
糖尿病患者出现牙龈萎缩或肿痛、牙周感染或口臭、牙齿松动甚至脱落时，都可能与患者血糖长期控制欠佳，导致机体免疫力下降、继发感染、钙质流失增加有关。因此，当糖尿病患者出现上述症状时，一定要引起警惕，及早处理。
3.来自皮肤的信号
糖尿病患者出现全身皮肤及外阴顽固性瘙痒、皮肤真菌感染（如手癣、足癣、股癣、甲癣等）、毛囊炎或疖痈、皮肤不明原因地起水疱，且反反复复、久治不愈，要想到这可能是由于长期高血糖所致的糖尿病性皮肤病变。
4.来自四肢的信号
当糖尿病患者出现两侧对称性的肢端麻木、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感，或者是痛、温、触觉减退或丧失等感觉异常时，往往提示糖尿病患者已经出现周围神经病变。
5.来自消化道的信号
当糖尿病患者出现上腹部饱胀、顽固性便秘；或是出现顽固性腹泻，但又不伴有发热、腹痛及脓血便，这很可能是长期高血糖损害胃肠道自主神经，导致胃肠道功能紊乱所致。
6.来自骨骼的信号
当糖尿病患者感觉腰酸背疼，且有明显驼背时，很可能是骨质疏松所致。骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质，大量的钙沉积于上而形成的。
糖尿病患者由于血糖浓度较高，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，血液中的钙也随尿大量流失。此外，由于胰岛素缺乏，糖尿病患者胶原蛋白合成不足，骨基质减少，因此，容易引起骨质疏松。
7.来自肾脏的信号
当糖尿病患者出现尿液泡沫增多、夜尿增加、眼睑及双下肢水肿，往往提示可能出现糖尿病肾病。
8.来自心血管的信号
正常人往往活动时心跳比休息时快、白天比夜间快。而某些糖尿病患者则表现为休息状态下心跳过快（我们称之为静息心动过速），并且白天与夜间的心率变化不大（我们称之为固定心率）。
此外，还有些患者表现为体位性低血压，即从卧位（或蹲位）起立时，常伴有血压下降、头晕、心慌、眼前发黑，严重时会出现晕厥。出现上述症状说明患者的心脏自主神经受累。
定期做这些检查，早期发现并发症
心血管病变危险因素的筛查
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与非糖尿病人群相比，糖尿病患者发生心血管疾病的风险增加2～4倍，糖尿病患者常伴有高血压、血脂紊乱等心血管病变的重要危险因素，因此，糖尿病确诊时及以后，至少应每年对心血管病变的各种风险因素进行全面的筛查。
筛查的内容包括：
血糖（空腹、餐后2h、糖化血红蛋白等）、
血压、
血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇）
体重指数（BMI，正常不超过24kg/m2）
腹围（男性＜90cm；女性＜80cm）
血尿酸等。
以明确患者是否存在糖脂代谢紊乱、高血压、高尿酸血症等。
静息时的心电图检查对2型糖尿病患者心血管疾病的筛查价值有限，对心血管疾病风险较高的患者应进一步给予24小时动态心电图、24小时动态血压、心脏超声、冠脉造影检查来评估心血管病变情况。
糖尿病肾病的筛查
2
诊断主要依赖于尿白蛋白和预估肾小球滤过率（eGFR）水平。确诊2型糖尿病后每年应至少进行一次肾脏病变筛查，包括尿常规、24h尿白蛋白定量、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐、尿素氮。这些筛查结果有助于发现早期肾脏损伤，并鉴别其他一些常见的非糖尿病性肾病。
糖尿病肾病早期，患者常常只表现为尿微量白蛋白定量（正常人＜30mg/24h）或尿白蛋白/肌酐比值（正常值＜30mg/g）增高，而尿常规、血肌酐和尿素氮可以正常，随着病情的进展，后者才开始出现异常。
糖尿病视网膜病变的筛查
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从防盲角度来说，定期做眼底检查尤为重要。确诊2型糖尿病后，应尽快进行首次眼底检查和视力等眼科检查。对于眼底病变可疑者或有增殖前期、增殖期视网膜病变者，应进一步做眼底荧光造影。
在没有条件全面开展由眼科医师进行眼部筛查的情况下，可由专业技术人员使用免散瞳眼底照相机，拍摄至少2张以黄斑及视乳头为中心的45°角的眼底后极部彩色照片，进行分级诊断。
糖尿病神经病变的筛查
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糖尿病周围神经病变以远端对称性多发性神经病变最具代表性，表现为双侧肢体疼痛、麻木、感觉异常等。有典型症状的容易被发现和诊断，没有症状的需要通过体格检查或神经电生理检查做出诊断。临床上，联合应用踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉等5项检查，可以做出判断。
糖尿病自主神经病变可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统，出现体温调节、出汗异常及神经内分泌障碍。可以通用心率变异性及体位性血压变化测定、24h动态血压监测等判断心脏自主神经病变。如果患者静息状态下心率90次/分钟，或有体位性低血压（立、卧位血压差：收缩期≥30mmHg，或舒张期血压差≥20mmHg），说明患者存在心脏自主神经病变。
糖尿病足病的筛查
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询问患者有无手足麻木、疼痛、蚂行感等感觉异常。检查足部外观和动脉搏动情况：有无足部畸形，皮肤色泽是否正常，有无胼胝、破损及溃疡，有无足背动脉、胫后动脉搏动减弱等情况。对于怀疑有下肢缺血的患者，进行下肢血管多普勒超声检查、测定“踝肱指数”（ABI，正常值≥0.9；0.9表示下肢动脉血管有硬化；0.6表示下肢血管病变比较严重）。
糖尿病下肢血管病变
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糖尿病下肢血管病变主要表现为下肢动脉的狭窄或闭塞。对于50岁以上的糖尿病患者，应该常规进行下肢动脉粥样硬化性病变的筛查。对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者，不论其年龄，应该进行全面的动脉病变检查及评估，包括皮肤温度测定、间歇性跛行试验、颈动脉杂音、股动脉杂音、足背与胫后动脉检查。
部分结果阳性的患者，应进一步测定“踝肱指数”。若ABI1.3，应继续给予血管二维超声成像检查；若0.9ABI≤1.3，患者有跛行症状，应进行ABI运动负荷试验；若ABI≤0.9，即可诊断为下肢动脉粥样硬化性病变。
其他
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通过胸片、腹部B超等检查，明确是否有肺部感染、脂肪肝或其他伴随疾病。
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