别让不懂营养学的医生害了你营养干预治

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作者简介：

雷.D.斯全德博士（RAYDStrand）是美国著名营养医生。他在30多年的营养临床实践中，用营养和健康生活方式干预疗法，帮助许多患者提高了健康水平和自愈力，许多患者重获健康。他说：“不要将希望只寄托在药物上（药物治标不治本），应再给自己一次机会---那就是用营养和健康生活方式防控慢性病的方法。他著作的《别让不懂营养学的医生害了你》享誉世界。

一、糖尿病及并发症的危害

虽然糖尿病本身就已经是个很大的健康隐患，但因这种疾病带来的并发症更严峻。例如，新出现的晚期肾病病例中有三分之一是由糖尿病导致的；每5名糖尿病患者中就有4名死于糖尿病诱发的心血管疾病，包括心脏病发作、中风或外围血管疾病；成年人失明和眼球摘除的原因很多也是因糖尿病并发症导致的。还有糖尿病腿脚坏死，这种并发症初期表现为下肢发凉、无力、走路不适，之后下肢末趾开始发烂、变黑，到了这种程度一般保住下肢的可能性已经不是很大，如果说坏死还没有好转的迹象，只能进行切除手术。糖尿病已经成为流行病，死亡率仅次于癌症、心脑血管疾病，其中超过90%的病例都属于Ⅱ型糖尿病，但其预防仍不被重视，我们必须对此进行深刻的检讨。

Ⅰ型糖尿病原名青少年型糖尿病，多发生在儿童身上，这种糖尿存在明显的遗传性，1/2患者有糖尿病家族史，有多个DNA位点参与发病，临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病，使得这些孩子们缺乏胰岛素，因此必须服用胰岛素才能生存。但是我们在本文中主要谈Ⅱ型糖尿病，因为90%的病例都属于Ⅱ型糖尿病，而且50%的Ⅰ型糖尿也由患有Ⅱ型糖尿病的父母遗传而来。

二、为什么Ⅱ型的患者人数会如此激增呢？

有研究者给小鼠喂食60%以上的高碳水化合物、高糖、高脂饲料，而维生素、矿物质不足3%，并在禁食8小时后从尾静脉采血检测血糖、血胰岛素，发现血糖明显升高（P0.01),4周时血胰岛素水平开始上升，与对照组存在明显的差异。

还有学者给小型猪连续喂5个月的高碳水化合物、高糖、高脂饲料，而维生素、矿物质不足3%，在第1个月时血糖为对照组的2.15倍，在第2个月时血胰岛素水平增加，第4个月时血胰岛素水平达到峰值，成功诱发糖尿病，并且出现了肝、肾、胰腺功能和结构的病变。

在人类身上绝大多数Ⅱ型糖尿病也是由不合理的饮食结构导致的。医学博士詹金斯发现，大米、白面、土豆等高碳水化合物食物的升糖指数比白糖还高，当人体摄入这些碳水化合物过量时，就需要人体分泌更多的胰岛素来配合肝脏、肌肉细胞对糖的吸收，以平抑血糖，这就是胰岛素平抑血糖的机理。但持续不断的碳水化合物食用过量，导致胰岛细胞越来越疲倦和受损，分泌胰岛素也越来越少，胰岛代谢功能就是逐渐衰弱。另外，肝脏和胰腺功能紊乱或衰退也和一些维生素、矿物质、膳食纤维缺失或失衡有关，是高糖、高碳水化合物摄入过量与维生素、矿物质、膳食纤维、活性酶摄入不足共同导致了肝脏和胰腺细胞受损及功能紊乱或失衡，从而导致了肥胖、三高、糖尿病、心脑血管疾病。还有，酒精类饮料对肝脏及代谢功能的损害也是非常严重和不容忽视的，酒精首先损害的是肝脏细胞，进而还会伤及神经系统，连累胰腺细胞及内分泌。

肝脏代谢功能紊乱，首先最明显的就是发生肥胖。肥胖时，脂肪细胞膜和肌肉细胞膜上胰岛素受体数目减少，而且对胰岛素的敏感性也下降，使血糖升高，因此许多糖尿病常与肥胖、高血压、高血脂、动脉硬化、肝脏病变相伴而生。

英国营养医学家克里威研究得出的结论，如果一个国家或地区的主食是以精制碳水化合物为主的，且脂肪摄入过量，10—20年后，肥胖、三高、糖尿病、心脑血管疾病将普遍出现，这就是被国际公认的“克里威二十年法则”。

病毒感染也可诱发糖尿病，例如病毒感染可引起胰岛炎，导致胰岛素分泌不足，进而产生糖尿病。

肠道菌群失衡也可诱发造成肥胖、糖尿病。肠道菌群的组成十分复杂，其中有一类肠道细菌被称为条件致病菌，也叫机会性病原菌，它们在肠道菌群平衡状态下是不会引起疾病的。一旦肠道菌群失衡，致病菌进入血液后，容易引发肥胖、糖尿病，原因是这类细菌细胞表面的抗原一旦进入血液，就能够刺激白细胞进入‘发炎’状态。白细胞发炎时产生的炎症因子对人体细胞是有破坏作用的。比如破坏胰腺细胞，导致胰岛素敏感性下降，还让人进食的时候就不容易产生饱腹感，导致进食量增加。此外，条件致病菌还会加速人体摄入的葡萄糖转化成为脂肪，并降低脂肪燃烧速度，在造成肥胖的同时增加减肥的难度。也就是说，条件致病菌会通过引起炎症——增加脂肪合成——阻止脂肪利用这三个方面导致肥胖症的产生，促进2型糖尿病的发生发展。

妊娠期也可诱发糖尿病。妊娠期间增大的食量、营养失衡、肥胖以及特殊的内分泌和代谢变化都是妊娠期糖尿病发生的因素。妊娠期糖尿病与2型糖尿病在许多方面相似。

三、Ⅱ型糖尿病常见症状

1、多尿（是由于血糖过高，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管吸收，形成渗透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多）

2、多饮（由于水分丢失过多，发生细胞内脱水，加重高血糖，使血浆渗透压进一步明显升高，刺激口渴中枢，导致口渴而多饮）、

3、多食（是因为胰岛素分泌不足或尿中丢失了大量的糖，产生了饥饿感觉）、消瘦（是由胰岛素缺乏，机体不能充分利用葡萄糖产生能量，导致人体消耗体内存储的脂肪和蛋白质过多，出现面黄肌瘦）、

4、乏力（由于葡萄糖不能被完全氧化，即人体不能充分利用葡萄糖有效地释放出能量，同时组织失水，电解质失衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡）、

5、视力下降（高血糖导致晶体渗透压改变，引起晶体屈光度变化所致）。

6、免疫系统异常。许多糖尿病患者会发生身体炎症反应，而且不易愈合，如牙周炎等。

四、临床案例

乔的故事

乔来我的办公室做常规体检的时候只有41岁，化验员抽了一点血，当化验员向我展示乔的血样时，我吃惊了，这些血液看起来是粉红色而不是正常的红色。当化验员把血样放进离心机旋转分离之后，样本上层部分看上去就像奶油一样。化验报告显示，乔的胆固醇指标为，其中HDL胆固醇是31，而他的甘油三酸酯竟然高达。甘油三酸酯的正常指标应该在以下，而且甘油三酸酯与HDL胆固醇的比例应该在2以下，但是乔的比例已经接近40了。虽然他的快速血糖测试水平仍然正常，但是我们很快就发现乔已经有了糖尿病的早期症状——X综合征了。可能大多数人从来都没听说过X综合征，你有必要了解一下。杰拉尔德.里文斯（GeraldReavens）医生是斯坦福大学的一名教授，他用这样的词语来形容X综合征，认为X综合征是一连串由同一原因——胰岛素阻抗所导致的问题。

为什么会出现胰岛素阻抗呢？

多数美国人总是吃着高碳水化合物、高脂肪的食谱，这种错误的饮食习惯多年后开始发挥作用了。当人们每吃一次这种食物，就会导致血糖迅速升高，而身体的神经控制系统就不得不强制人体分泌更多的胰岛素来帮助平抑血糖，而血糖降低后，人体又会表现出饥饿心慌出虚汗等症状，就又想再吃碳水化合物等食物补充，而且食欲亢进，这样就又开始了新一轮的血糖迅速升高----胰岛素平抑血糖----再饥饿----再次摄入碳水化合物的周期，长此以往，周而复始，恶性循环，胰岛素就对高糖食物越来越疲倦，越来越不敏感，最终胰岛素功能衰竭，这样糖尿病就产生了。

虽然超高的胰岛素浓度（胰岛素过高症）的确可以有效地控制人体的血糖浓度，但是它们也会带来一些严重的问题，这正是杰拉尔德·里文斯医生所归述的X综合征的症状：1、严重的动脉炎症，可能导致心脏病发作或中风;2、血压升高（高血压）;3、甘油三酸酯升高——血液中除胆固醇以外的另一种脂肪;4、HDL（好的）胆固醇降低;5、LDL（不好的）胆固醇升高;6、血粘度升高，形成血凝块;7、出现明显的的肥胖或内脏脂肪增加。当这些X综合征的因素结合在一起的时候，我们得心脏病的可能性已经增加了20倍。当得了X综合征多年以后（甚至有可能是十几二十年），胰腺的betacell细胞已经被耗尽，无法再生产如此大量的胰岛素了，这时胰岛素浓度就开始下降，而血糖浓度开始上升。刚开始的时候血糖浓度可能只有轻微的升高，这就是所谓的葡萄糖不耐受（或称糖尿病潜伏期）。在美国，有超过万人都处于这种葡萄不耐受期。然后，大约在一两年之间，如果病人还不改变饮食习惯，就会出现典型的糖尿病症状。血糖浓度急剧升高还会加速动脉血管的老化。如何判断自己是否得了X综合征？

大多数医生都不会在常规血液检查中检测病人的胰岛素水平。但你还是有一个简便的（虽然不太直接）方法来判断自己是否得了X综合征或者胰岛素阻抗。当你做血液检查时，你通常会拿到一份脂肪含量报告，其中包括总胆固醇、HDL（好的）胆固醇、LDL（不好的）胆固醇和甘油三酸酯（血液中的另一种脂肪）的含量。多数人都知道用总胆固醇含量除以HDL胆固醇含量，得到的比率就能看出你是否有这些问题。如果这个比率大于2，你可能刚开始得X综合征，如果你注意到自己的血压或者腰围已经开始增加，那么这可能意味着你的X综合征已经很严重了。让我们举例说明一下如何去做这种简便的测试吧。假设你的甘油三酸酯含量是，而HDL胆固醇含量是30。那么用除以30等于7。由于这个数据已经明显大于2，所以你可以认定自己已经有早期胰岛素阻抗或者X综合征的征兆了。一旦病人开始出现胰岛素阻抗，这意味着心血管的损伤已经开始了，医生就会建议他改变饮食习惯，我们绝对不能等到病人得了糖尿病才开始进行治疗。当病人开始通过补充全营养和改变饮食习惯这一简单方法来治疗他的胰岛阻抗时，他不仅能够防止动脉血管损伤，而且还可以预防糖尿病，这才是真正意义上的预防，药物是预防不了胰岛阻抗的，这就是区别所在。但有些医生治疗糖尿病时是过于依赖药物了，而懂营养的医生都赞同补充与糖尿病相关的营养素和改善饮食习惯、合理锻炼，只有改善饮食习惯和解决营养不良，才是抵御这种疾病及各种并发症的最好的方法，乔就为我们证明了这种方法的确是有效的。乔是如何战胜X综合征的？

乔看到了自己的化验结果以后非常担心，我让他补充有助于改善他的代谢功能的营养素，并改善不合理的饮食结构（改用低升糖指数的食谱）、戒烟戒酒、适度锻炼。12个星期以后，我对乔的血液进行了复查，发现他的情况出现了惊人的好转：他的胆固醇含量已经从降到，HDL胆固醇从10增加到41，而他的甘油三酸酯含量从骤减到，他的甘油三酸酯/HDL比率已经从40降低到2.5，乔没有服用任何药物就做到了这一点。

让人担心的是，当医生确诊一例典型的糖尿病时，大多数病人已经得了严重的心血管疾病，这使得病人在还没开始治疗之前就已经处在很不利的情况下。病人在最终发展为糖尿病之前可能会有多年的X综合征病史，等到这个时候才开始治疗，很多并发症已经较难治愈了。我在临床研究中发现，潜伏期和患上糖尿病后，患者体内往往会缺少一些营养物质，如镁、锌、维生素B1、维生素A、烟酸（维生素B3）、维生素C、维生素D、维生素E、维生素B2、维生素B6、维生素B12、膳食纤维等。糖尿病患者视网膜病变可能与缺一些营养素有关，补充全营养素的时候胰岛素功能会明显改善。不幸的是，诊断病人是否缺一些营养素是非常困难的，因为只能检测血液，而肌肉、骨骼及细胞里的镁含量会更加敏感和准确，但是只有研究实验室才能做这种检查，医院没有这种设备，因此缺哪些营养素很难被准确检测出来。

我惊讶地发现，补充最佳营养和改变不健康的饮食结构、合理运动、充足睡眠、戒烟戒酒的病人，能在改善身体胰岛素敏感度方面取得较好的效果。