视网膜病变能治好吗

胼胝体空洞病变


胼胝体空洞病变

弥漫性轴索损伤

(DAI)

弥漫性轴索损伤(diffuseaxonalinjury,DAI)为外伤性轴索牵引性损伤,轴索中断及肿胀,约占闭合性颅脑损伤近半数,重症颅脑损伤几乎均可见本病,并常合并其他类型颅脑损伤。

发病机制为头部快速旋转暴力所致的加速或减速伤,轴索断裂与回缩、轴浆流中断、病变轴索远侧Wallerian变性,神经细胞肿胀及水肿、灶性出血。

典型表现包括昏迷、早期死亡,幸存者可长期处于植物状态或遗留持续性头痛、认知能力下降及人格改变等。

DAI好发部位及分期:(滑动阅读)

一、DAI病理三联征

1神经轴索弥漫性损伤

2胼胝体局限性损伤

3上脑干背侧局灶性损伤

二、DAI好发部位

皮髓质交界处

胼胝体

脑干上端背外侧

基底节、内囊

三、DAI分为三期

Ⅰ期轻度损伤,损伤仅见于灰白质交界区,常见于额颞叶

Ⅱ期损伤较重,胼胝体出现病灶

Ⅲ期严重损伤,脑干出现损伤(预后较差)

外伤后昏迷患者,行头部MR检查,可见额部皮质下出血灶、胼胝体后部出血及脑干上端背外侧水肿,诊断为重度DAI

MR示DAI伴发的灰白质交界处及胼胝体多发低信号。胼胝体病变可能导致局部软化灶,形成“胼胝体空洞”

多发性硬化

(MS)

多发性硬化(multiplesclerosis,MS):是一种以中枢神经系统(CNS)炎性脱髓鞘病变为主要特点的免疫介导性疾病,病变主要累及白质。其病因尚不明确,可能与遗传、环境、病毒感染等多种因素相关。MS病理上表现为CNS多发髓鞘脱失,可伴有神经细胞及其轴索损伤,MRI上病灶分布、形态及信号表现具有一定特征性。MS病变具有时间多发(DIT)和空间多发(DIS)的特点。

常见症状:包括视力下降、复视、肢体感觉障碍、肢体运动障碍、共济失调、膀胱或直肠功能障碍等。

MS分型:(滑动阅读)

1根据病程可分为

(1)复发缓解型MS(relapsingremittingmultiplesclerosis,RRMS):此型疾病表现为明显的复发和缓解过程,每次发作后均基本恢复,不留或仅留下轻微后遗症。MS患者80%-85%最初病程中表现为本类型。

(2)继发进展型MS(secondaryprogressivemultiplesclerosis,SPMS):约50%的RRMS患者在患病10-15年后疾病不再有复发缓解,呈缓慢进行性加重过程。

(3)发进展型MS(primaryprogressivemultiplesclerosis,PPMS):此型病程大于1年,疾病呈缓慢进行性加重,无缓解复发过程。约10%的MS患者表现为本类型。

(4)其他类型:根据MS的发病及预后情况,有以下2种少见临床类型作为补充,其与前面国际通用临床病程分型存在一定交叉。

?良性型MS(benignMS):少部分MS患者在发病15年内几乎不留任何神经系统残留症状及体征,日常生活和工作无明显影响。目前对良性型MS无法做出早期预测。

?恶性型MS(malignantMS):又名爆发型MS(fulminantMS)或Marburg变异型MS(MarburgvariantMS),疾病呈爆发起病,短时间内迅速达到高峰,神经功能严重受损甚至死亡。

2根据损害部位及症状可分为

(1)脊髓型:下肢感觉异常、排尿困难和痉挛性瘫等;

(2)脑干型、小脑型:颅神经症状、视力障碍、共济失调和眼球震颤等;

(3)大脑型:偏瘫、半身感觉障碍和精神症状等。

发生在胼胝体压部的多发性硬化,矢状位T2WI表现为“倒逗点”状高信号

“犄角征”发生在胼胝体的多发性硬化,矢状位T2WI见病灶垂直于侧脑室壁,形成典型的“犄角征”

矢状位T1WIMR示一青年患者胼胝体及垂直于侧脑室的深部白质多发低信号病变

Susac综合征

Susac综合征(Susacsyndrome)又称脑、视网膜、耳蜗微血管病,于年由Susac等首次报道,但至年才正式命名。

主要临床特征为急性多发性脑病、视网膜小动脉分支闭塞(branchretinalarteryocclusion,BRAO)和感音性耳聋三联征。

Susac综合征为罕见疾病,病因及发病机制不清。Susac等对眼底和脑活体组织检查的研究结果显示,可能与自身免疫介导的微小血管炎导致大脑、视网膜和耳蜗的微动脉阻塞和微小梗死有关;应用免疫抑制剂和免疫调节剂治疗有效

为MRI矢状位T2WI序列,示胼胝体膝部高信号病变,呈特征性孔洞样改变“筛孔样”(箭头)

矢状位T2WIMR示一年轻Susac综合征患者胼胝体中央略高信号“空洞”。胼胝体中层的空洞为特征性的

腔隙性脑梗死

矢状位T1WIMR示烟雾病患者腔隙性脑梗死后一伴发的胼胝体空洞。注意另外一侧的前循环缺血导致T1缩短。因为胼胝体血管丰富,腔隙性脑梗死不常见。

血管周围间隙扩大

矢状位T1WIMR示胼胝体及扣带回多发类似脑脊液信号的“囊性”病变。胼胝体内血管周围间隙扩大时,邻近大脑也常受累

急性播散性脑脊髓炎

急性播散性脑脊髓炎(acutedisseminatedencephalo-myelitis,ADEM)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,好发于儿童和青壮年.

矢状位FLAIRMR示1名今日患类似流感疾病的ADEM患者胼胝体及脑桥内多发高信号。图像类似多发性硬化。这些病变常慢性地导致“胼胝体空洞”

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