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作者：肖淑芝；排版：梓瞳
问：退行性视网膜病变的继发因素有哪些？
答：继发因素外层视网膜（光感受器）的氧是由脉络膜毛细血管层供应，内层视网膜的氧是由视网膜脉管系统供应。RP患者光感受器丧失导致神经元活性和内层视网膜神经元代谢降低，从而影响内层视网膜脉管系统的氧传输。内层视网膜氧需求降低、氧传输受阻，可能导致视网膜氧传输减少，动静脉血氧饱和度差异减少，进而血流和血管直径减少。
格伦沃尔德（GRUNWALD）等发现RP患者和正常对照组吸入纯氧时，血流下降比例相似，约为７８％。如果RP患者视网膜耐受低氧，降低的血流对高氧反应会变迟钝，视网膜低氧含量血流较正常氧含量的视网膜会引起更多的氧摄入。另外，萨洛姆（SALOM）等发现严重RP患者房水中血管内皮生长因子-Ａ明显下降。RP患者血管内皮生长因子-Ａ降低是由视网膜色素上皮细胞减少所致。视网膜光感受器变性会引起视网膜组织对氧代谢需求降低，氧传输减少，内层视网膜氧浓度增加，继发血管变细及血流减少。综上所述，退行性视网膜病变视网膜血管系统、脉络膜血管系统形态和功能均发生相应改变，影响CRA和PCA形态和功能改变的相关因素很多，研究CRA和PCA形态和功能的影响因素对于退行性视网膜病变的早期诊断及治疗具有重要意义。
梓瞳
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