延长糖尿病视网膜病变筛查间隔证据不足

　　英国最新系统回顾显示，临床医生应坚持至少每年筛查一次糖尿病视网膜病变。

　　研究者华威大学医学院的SianTaylor-Phillips等人从九大医学数据库中检索到26项有关糖尿病视网膜病变的临床及成本效益研究（无随机对照试验）。对其中低危患者的观察及经济模型研究显示，糖尿病视网膜病变筛查间隔为一年和两年的临床结局差别不大，但成本效益研究结果则不一致。同时，鉴于各研究所采用的筛查及分级方案不同，对低危患者的定义也不同，且失访率高达13%~31%，故其结果的可靠性及有效性有限。总的来说，目前尚无充分证据支持将糖尿病视网膜病变的筛查间隔延长至一年以上。　　

　　爱荷华大学卡弗医学院的MichaelD.Abramoff评论认为，散瞳检查是筛查糖尿病视网膜病变的有效措施，但较为昂贵，故很多糖尿病患者未能遵医嘱进行筛查。将筛查间隔从至少每年一次延长至每两年或三年一次，虽能节省成本，却有可能导致漏诊。但是，对一些代谢控制情况及依从性较好的患者，延长筛查间隔可能还是比较安全的。