1总述
玻璃体本身无血管，不发生出血。玻璃体积血（vitreoushemorrhage）多因内眼疾患和损伤引起，也可由全身性疾患引起。
2病因
出血原因可分为以下几点：
1.视网膜裂孔（retinalbreak)和视网膜脱离（retinaldetachment)
2.玻璃体后脱离(PVD)
3.视网膜血管性疾患伴缺血性改变：（1）增殖期糖尿病性视网膜病变（PDR），（2）视网膜中央静脉或分枝静脉阻塞(CRVO、BRVO)，（3）视网膜静脉周围炎(Eale病)，（4）镰状细胞病（sicklecelldisease），（5）早产儿视网膜病变（retinopathyofprematurity），（6）黏滞性过高综合征：慢性白血病（chronicleukemia)，（7）主动脉弓综合征（aorticarchsyndrome），（8）颈动脉闭塞病（carotidocclusivedisease）
4.炎性疾患伴可能的缺血性改变：（1）类肉瘤病（saroidosis），（2）视网膜血管炎（retinalvasculitis）包括小动脉炎，（3）葡萄膜炎（uveitis）包括扁平部炎
5.其他引起周边视网膜产生新生血管疾患：
(1)家族性渗出性玻璃体视网膜病变（familialexudativevitreoretinopathy，FEVR）
(2)Norrie病
6.视网膜血管瘤(retinalangiomatosis)和视网膜毛细血管扩张（retinaltelangiectasia）
7.性连锁视网膜劈裂症（X-linkedretinoschisis）
8.Tenson综合征（Tersonsyndrome）:蛛网膜下腔出血、眼内出血综合征。
3临床表现
1.症状玻璃体出血量少时，病人可有飞蚊症感觉。出血量大时，视力可突然减退甚至仅有光感。
2.眼底检查：检眼镜检查可见玻璃体中有血性浮游物，出血量大时整个眼底均不能窥见。
4诊断
依据症状和眼底检查进行诊断。双眼患者应进行双眼眼底检查，以寻找病因。眼底不能窥见时应进行超声波检查，排除视网膜脱离和眼内肿瘤。也可令患者头高位卧床休息两天以后，再行眼底检查。
5治疗
1.出血量少的不需特殊处理，可等待其自行吸收。
2.怀疑存在视网膜裂孔时，令患者卧床休息，待血下沉后及时给予激光封孔或视网膜冷冻封孔。
3.大量出血者吸收困难，未合并视网膜脱离的可以等候6个月，如玻璃体血仍不吸收时可进行玻璃体切除术，合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时，应及时进行玻璃体切除术。术后继续针对病因治疗。
6预后
玻璃体出血如果长期不吸收，可引起纤维增殖、机化，进而导致牵拉性视网膜脱离，可能合并或不合并裂孔，并引起白内障、继发青光眼等并发症。
7参考文献
1.《实用眼科学》第3版，刘家琦主编2.《临床眼底病内科卷》刘文主编3.《眼科学八年制》第3版，葛坚主编
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