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今天继续连载著名民间低碳专家老河马的系列答网友问。
老河马原名刘佳新，曾有28年的糖尿病，并多次出现多种严重并发症，包括动脉硬化、两次心梗支架、糖尿病足、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等。
当时，老河马的病情十分危重，胰岛素打单位无效，医院都拒绝收治。
后来，他通过生酮低碳水饮食逆转了病情，不再需要任何药物，减肥50斤，颈动脉斑块显著缩小。
老河马毕业于东南大学，是某电子公司董事长、总经理、总工程师。在逆转自己的病情后，他用特有的「理工男精神」剖析肥胖、糖尿病、慢性疾病的发病与防治，发现主流医学对这些问题的认知完全搞错了。
老医院后勤副院长，通过网络社群帮助数千名网友改善和逆转2型糖尿病。
老河马问答录
（声明：提问者不是小帅）
.5.8
问：河马哥早上好，今天我想继续和你讨论讨论血脂的事，您以为如何？何为血脂？
答：血脂？不就是血里的脂肪吗？一种重要的营养而已，由食物脂肪和食物碳水化合物以及自身体脂肪转化而来。化学上叫中性脂肪或甘油三酯。在血液里只是暂时的存在，最终的目的地是会变成体脂肪，包括内脏脂肪和皮下脂肪等，是人体储存能量的一种方式。
问：我们医生们，特别是心血管专业的医生们，所认为的高血脂，可不是高甘油三酯，而是高胆固醇，因为我们认为，高胆固醇才是疾病的根源。
答：胆固醇是啥？严格意义上讲，胆固醇并不是脂肪，只是一种类脂，一种分子的一端具有亲脂性，而另一端具有亲水性的特殊物质，这种特殊分子可以用亲脂性的那一端抓住脂肪分子，而用其亲水性，在水性的血液里自由移动，胆固醇是动物体内脂肪类营养物质的运载工具。没有胆固醇，人根本不可能消化代谢脂肪。而且诡异的是，人体内的胆固醇的80%是由肝脏自身合成的，与食物胆固醇摄入量，没多大关系。
你们医生那么紧张胆固醇类指标的原因，是因为当年有一位俄国医生做过一个兔子胆固醇试验，给兔子喂了高胆固醇食物，结果兔子全都心脏病了。于是以后的医生，都视胆固醇为仇敌，就连鸡蛋也受到连累。
我认为当年的试验有欠严谨。不能在没经过人体试验，把动物试验的结论直接搬到人身上来。因为兔子是草食动物，他的食谱里，从来就接触不到高胆固醇食物，不能消化利用胆固醇，是必然的。所以很可能我们把心脏病的病因的坏蛋给抓错了。
年的美国膳食指南中，就把对胆固醇的限制给去掉了。胆固醇也不再分好坏。因为啥，因为经过多年的实践发现，降低了大众对胆固醇的摄入量，并不能降低心脏病的发病率，还有，对已经罹患心脏病的人群中，绝大多数人的胆固醇指标是正常的。这还不够吗？能对指南做出与之前截然相反的修正，那一定是发现了重大的错误。
可是对于这一重大改变，国内医生，特别是心血管专业的医生们，一片惊慌失措，没了胆固醇顶缸当替罪羊，如何跟患者瞎解释心脏病的病因？没有了胆固醇这个病因假说，如何给患者解释使用他汀类药物降低胆固醇的合理性？
于是各种修正主义的说法就全出笼了：有说美国指南的改变是针对健康人不是针对患者的；有说美国指南并不是要完全放开对胆固醇的限制的，鸡蛋还是要适量吃；还有说胆固醇分好坏，不能一概放开。。咋就没人敢说：美国的指南就是错的，中国的指南才是正根我才是正根。。全世界还亦步亦趋的跟着美国的指南走，YN思想不仅体现在ZZ上，学术上也同样如此，恐怕还更厉害。
至于把降低胆固醇当信仰，号称“降低胆固醇年不动摇”的，就有点惨了。活脱脱就是降脂药的代言人，这时候最欢迎他的，就是那些生产他汀类药物的厂家了。。不管他是否真的接受了药厂的利益，这样的做法是不是有点傻？
问：停停停！我不允许你攻击到我们具体某位大夫。您就只谈对胆固醇的看法好了，别的少说少惹祸。。免得我也跟着吃瓜落，惹祸上身。
答：好好，不说了，就此打住！
总之，胆固醇是承担身体多种功能的重要营养，不但是细胞膜的组成部分，还是很多激素的前体成分，没有胆固醇，激素也合成不起来。前面已经讲过了，胆固醇承担着身体酯类物质代谢的重要功能，是酯类物质在身体中自由移动的运载工具。
其实，胆固醇还承担着一项重要的使命：就是对身体炎症损伤的修复工作，估计之前研究的很多医生们，就是看到了动脉硬化的血管斑块中，有大量的胆固醇沉积，这才推断胆固醇是坏蛋是凶手的，会不会是把做修复工作的救火队员当成了凶手呢？解决血管炎症了，胆固醇的过度修复，就自然终止了。。我们在低碳饮食的人群中，发现了大量的颈动脉斑块消失的患者，可能就是这种机制的体现。谁知道呢，这还需要进一步的医学研究来证实。如果真的肯定了高胰岛素血症才是导致血管炎症的罪魁祸首，那胆固醇的冤案，是不是就可以昭雪了？
好吧，今天就说这些，我要上班干活了，！
小帅说
今天河马叔有口误。
胆固醇并不是脂肪类营养物质的运载工具，也不是是酯类物质在身体中自由移动的运载工具，「脂蛋白」才是。
胆固醇只是脂蛋白这类运载工具上的「乘客」之一。
胆固醇升高，有时是生理性原因导致的，有时是病理性原因导致的，但问题不一定处在胆固醇身上。
我之前写过几篇文章，供参考：
胆固醇真有那么可怕吗？与胡大一教授商榷
郭艺芳教授对胆固醇的说法，似乎有些可笑
复旦研究：上海老年人「坏胆固醇」越高，痴呆风险越低
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刘佳新
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