糖尿病的眼部并发症糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变

爱眼护眼，让糖网远离

糖尿病是全身代谢性疾病，容易导致很多全身并发症。在眼部最常见、对视力影响最大的就是糖尿病性视网膜病变（DR）。

糖尿病患者随着病程延长，视网膜病变发病率逐渐增加，国际糖尿病研究资料证实：

糖尿病发病5年以上者，糖尿病视网膜病变的发病率为20％～50％；

患糖尿病8年后视网膜病变占50%；

20年以上者为70％。

并且由于病程不可逆，严重者导致失明，对眼睛的危害极大。

定义

糖尿病视网膜病变：是由糖尿病引起的眼底病。

1.为糖尿病严重并发症之一；

2.是工作人群首要的致盲性眼病；

3.病理特征：以视网膜血管闭塞性循环障碍为主。

“秘传证治要诀”认为：三消久之，精血既亏，或目无视，或手足偏废如风疾……

临床表现

早期：可无症状；眼底黄斑外的少量出血，患者基本察觉不到；只有通过检查才能早期发现；容易忽视。

中期：视力逐渐减退或眼前黑影；眼底出血、水肿累及黄斑，或者出血已经到玻璃体腔；此时是治疗的关键时期；一旦错过，容易致盲。

晚期：视力严重下降或者眼痛；严重视网膜增殖、出血，或者新生血管性青光眼；此时是治疗是保眼球；致盲率极高，可能眼球摘除。

Tips：糖尿病患者视力下降的过程，犹如“温水煮青蛙”，早期不察觉，中、后期又极容易自认为是视疲劳、白内障、老花眼等等，而再次错过治疗时机…

并发症

1.玻璃体出血

2.糖尿病性增殖性玻璃体视网膜病变（DPVR），牵引性视网膜脱离

3.虹膜红变，新生血管性青光眼

眼部检查

眼底荧光血管造影（FFA）

1、观察视网膜的供血；

2、区分和定位新生血管（芽）和异常视网膜血管；

3、观察和定位视网膜的无灌注区，黄斑血供以及水肿；

OCT/OCTA：快速，无创，精细

OCT可以明确黄斑水肿有无以及水肿程度，随访治疗的效果。

OCTA无创观察黄斑区域的供血以及血管情况。

治疗

一、全身内科情况的控制，尤其是“三高”

强调点：血糖、血压一定要平稳控制，切忌高高低低，大起大伏。

二、眼部控制

1、早期患者：严格控制糖尿病等原发病，减慢病情的发展。

2、中期患者：需要内服外治中药或者改善微循环的药物治疗。

3、重度患者：需要激光治疗联合中药等治疗，或者联合眼内药物注射治疗。

4、出现严重并发症的患者：手术+激光+眼内注射抗VEGF等药物等多项联合治疗。

视网膜激光光凝

1、激光高耗氧量的视网膜，减少整体需氧量；

2、增加黄斑的需氧量；

3、避免产生新生血管，并使其消退。

------------丢卒保帅

玻璃体切割手术

1、玻璃体出血

2、PDR，牵拉视网膜血管导致反复出血

3、牵拉性视网膜脱离

重在预防

1、糖尿病一经确诊，立即行眼底检查并定期随访；

2、全身控制：“三高”控制；

3、适当运动，合理饮食，戒烟限酒。

Tips：

小贴士：糖尿病病控制好，并定期眼科检查，基本就不用担心失明啦！

糖尿病并发症可防可控！！！

作者简介：

邹红，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，上海中医院眼科医生。上海市高级中西医结合人才，上海中医眼科学会委员，上海市中西医结合学会眼科委员。

邹红医师专家门诊时间：（如临时变动，以医院发布为准）

周二下午：上海中医院西院普安路号

周五下午：上海中医院东院张衡路号

转载请注明：http://www.ynyunyun.com/smmb/7097.html

• 上一篇文章： 眼前常有小黑点飞过警惕可能是糖尿病性视
  
• 下一篇文章： 没有了