山东白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5209392.html年3月31日~4月4日，中华医学会第二十次全国眼科学术大会在广州白云国际会议中心隆重举行，来自亚太地区和全国各地的眼科医师参与了此次盛会，分享了眼科学领域的最新研究成果。
在眼科大会“全体大会”上，医院赵明威教授对光动力疗法（PDT）治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的疗效进行了探讨，指出，相较于30%剂量，50%剂量维速达尔PDT治疗CSC在治愈率方面具有明显的优势。
背景
CSC，是指黄斑区或者后极部由于色素上皮屏障功能受损，液体进入神经上皮下导致的神经上皮脱离，可伴有视网膜色素上皮细胞（RPE）脱离。中浆病在我国发病率较高，属于最常见的眼底病之一。CSC分四个层次，自限性疾病；多数于4~6个月自发缓解；多数患者视力＞0.5，严重视力下降者占5%；复发率为33%~50%。近年来国际上采用PDT治疗CSC获得成功，但治疗时在应用光敏剂维速达尔剂量方面尚未达成共识。该研究旨在，比较采用30%与50%光敏剂剂量PDT治疗CSC的有效性与安全性。
该前瞻性、多中心、随机、双盲、临床对照试验，纳入医院等4个医院的眼科男性或非妊娠女性CSC患者，共例。年龄范围为18~55岁。采用荧光素眼底血管造影（FFA）、吲哚菁绿脉络膜血管造影（ICGA）、光学相干断层扫描（OCT）确诊，病程≤6个月，既往无激光光凝治疗史。将患者分为2组，分别接受30%剂量和50%剂量维速达尔PDT治疗。按照体表面积以6mg/m2为标准剂量，计算30%、50%的光敏剂维速达尔剂量。以5%葡萄糖水配成30mL溶液。输注时间为10min，等待5min后进行激光照射。采用nm激光，以脉络膜血管造影所显示的病灶区确定激光光斑，激光照射时间为83s。主要观察指标为，ETDRS视力的变化情况，FFA检查RPE渗漏点，ICGA明确脉络膜血管渗漏范围，OCT随诊黄斑下液吸收情况。主要转归为，OCT和FFA所示的CSC治愈率，OCT和FFA所示的CSC复发率。次要转归为，OCT浆液脱离最高处视网膜厚度，即随访期间OCT浆液脱离最高处视网膜厚度相对基线的变化量；OCT中心凹视网膜厚度，即随访期间OCT中心凹视网膜厚度和相对基线的变化量；患眼最佳矫正视力（ETDRS得分），即随访期间患眼最佳矫正视力（ETDRS得分）相对基线的变化量。
研究结果
①PDT治疗急性中浆，光敏剂维速达尔30%剂量的疗效劣于50%剂量；
②应用30%剂量的光敏剂维速达尔PDT治疗CSC，疗效要优于自然病程（57.9%）；
③应用30%剂量维速达尔治疗中浆仍具有一定的临床意义；
④试验过程中未发生严重不良反应事件，共记录3起一般不良反应事件。
该研究结果否定了本试验的假设，即不能认为PDT治疗CSC，采用30%光敏剂剂量与50%光敏剂剂量维速达尔治疗为非劣效性。50%光敏剂剂量维速达尔PDT治疗CSC在治愈率方面具有明显的优势。30%光敏剂剂量维速达尔PDT治疗的疗效虽然次于50%光敏剂剂量，但优于文献报道的安慰剂对照组57.9%治愈率的疗效，考虑到光敏剂维速达尔的高昂成本，采用30%光敏剂剂量维速达尔PDT治疗CSC仍具有一定的实用意义。
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