最近,JAMA上刊登了氯喹毒性视网膜病变一例,强调了早期发现、诊断和干预的重要性,尤其是用药期间的定期筛查对患者预后十分必要,可在早期避免出现不可逆的视觉损害。相关内容于年5月发表在JAMA上。
病例介绍
患者男,56岁,主因“双眼视力进行性减退2年”前来就诊。合并系统性红斑狼疮,服用氯喹长达7年,剂量为2.6mg·kg-1·d-1,累积剂量为g。5年前被诊断为肾病。检查发现,患者双眼最佳矫正视力均为20/。患者眼双侧后囊下白内障,角膜均为透明。通过戈德曼压平眼压计测量法测得,患者双眼压分别为16mmHg(左眼)和14mmHg(右眼)。散瞳后眼底镜检查显示黄斑旁中心凹出现色素减退区域,见图所示。颜色视觉测试(colorvisiontesting)发现患者双眼红-绿颜色缺陷(red-greendeficiencies)。
图.患者眼底镜检查所见
若您为该患者的主治医师,接下来该怎么做?
A.中止氯喹治疗
B.继续观察
C.玻璃体内注射皮质类固醇治疗
D.询问患者家族成员是否患有黄斑变性
疾病诊断
氯喹毒性视网膜病变
接下来该怎么做?
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