白癜风有哪些原因 http://m.39.net/pf/a_5989991.html来源：中国疾控中心营养与健康所
一、儿童高血压类型
儿童高血压同样分为原发性和继发性，其中80%为继发性高血压。在婴幼儿及学龄前儿童(6岁)，原发性高血压的患病率非常低，随年龄增长，学龄期(6～12岁)及青春期(12～18岁)儿童原发性高血压的患病率升高。单就高血压本身而言，原发性和继发性高血压临床表现相似，继发性高血压除具有高血压的表现外还具有原发病的症状和体征。
原发性高血压1.一般临床表现儿童原发性高血压多为轻、中度高血压，无特异性临床表现，多于体检时偶然发现。当血压明显升高或持续性升高时，可出现头晕、头痛、鼻出血、食欲下降、恶心、呕吐、视物模糊等表现，严重者可出现惊厥、偏瘫、失语、昏迷等高血压脑病表现，当血压短期内急骤升高时还会出现心绞痛、充血性心力衰竭、肺水肿等高血压危象。2、靶器官损害的临床表现儿童原发性高血压因起病隐匿，故多数在发现时血压已明显升高，常伴心血管、肾脏、视网膜等靶器官损害。①心血管损害左心室肥厚(leftventricularhypertrophy，LVH)是儿童高血压引起靶器官损害的最突出表现，临床工作中可利用超声计算左心室质量指数(leftventricularmassindex，LVMI)进行判断。颈动脉内膜中层厚度(carotidintimalmediathickness，CIMT)增加也是反映儿童高血压靶器官损害的一个证据。②肾脏损害儿童高血压对肾脏的损害主要表现为肾小球滤过率降低和尿蛋白增加。但很多肾脏疾病本身可引起继发性高血压，故发现高血压并伴肾功能改变时，应注意区分原发或继发。③视网膜损害儿童高血压引起的视网膜病变多为Ⅱ级，即局灶性小动脉收缩或迂曲。视网膜病变出现较其他靶器官损害要早，对于早期评价高血压的靶器官损害及评价心血管风险具有重要意义。继发性高血压有研究报道儿童继发性高血压的病因中，肾脏病变占60%～70%，其他如心血管疾病、内分泌疾病、药物或中毒等共占25%左右。与儿童原发性高血压相比，儿童继发性高血压的血压水平升高更明显，除具有高血压本身的表现外，还表现出相关原发疾病的临床特征。1、肾源性高血压各种急慢性肾炎、肾炎型肾病、先天性多囊肾、结缔组织疾病肾损害等多种肾实质性病变均可引起继发性高血压，这些患儿的血尿、蛋白尿、氮质血症、水肿等表现较为突出，且多有水钠潴留，血容量增加，故表现出舒张压增高、脉压差减小的特点。另外，肾动脉狭窄、肾动脉炎、肾静脉炎等肾血管疾病也是继发性高血压的常见病因，对于发现有腹部血管杂音的高血压患儿应高度警惕。2、心血管源性高血压主动脉缩窄、脉压增宽的先天性心脏病，如动脉导管未闭、主肺动脉隔缺损等是导致儿童继发性高血压的常见心血管疾病。这些患儿多具有多汗、生长发育落后、活动量下降、发绀等先天性心脏病表现，而且主动脉缩窄、动脉导管未闭患儿还会表现出上肢血压高于下肢血压的特点。3、内分泌源性高血压易引起继发性高血压的常见内分泌疾病有皮质醇增多症、先天性肾上腺皮质增生症(congenitaladrenalhyperplasia，CAH)、甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，这些疾病除有高血压表现外，多同时具有电解质或内环境紊乱的临床表现。二、高血压的危害
长期血压控制不好，心脏会越来越大，最终会失去它的功能；肾脏也会出毛病。另外，长期高血压会损伤视网膜，导致失明。更可怕的是，血压长期不能得到理想的控制，还有可能出现脑中风、偏瘫等并发症。
三、如何确定儿童患有高血压
确诊儿童患高血压很严格，因为孩子在体检时容易害怕、哭泣，这些都会使血压明显升高，所以必须持续定期监测血压，如果多次血压超标，才可确诊为儿童高血压。
3岁以上儿童均建议使用水银血压计测量。3岁以下儿童因查体不合作、臂围过细等原因，可选择电子血压计。血压计袖带的选择直接影响测量结果的准确性，袖带过窄，会导致测量值偏高，袖带过宽，会导致测量值偏低，应根据儿童上臂围的大小选择合适的袖带。
血压水平与年龄、性别和身高有关，故儿童血压不同于成人，不能建立明确阈值作为高血压的诊断标准。
正常高值血压和血压偏高的判断
正常血压
由上表B.1、表B.2，7岁~17岁男、女儿童青少年凡收缩压和（或）舒张压＜同性别、同年龄、同身高百分位血压P90者为正常血压。
18岁男女青少年参考成人标准，收缩压＜mmHg且舒张压＜80mmHg者为正常血压。
正常高值血压
由表B.1、表B.2，7岁~17岁男、女儿童青少年凡收缩压和（或）舒张压≥同性别、同年龄、同身高百分位血压P90且＜P95者为正常高值血压；收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥80mmHg，但＜同性别、同年龄、同身高百分位血压P95者也为正常高值血压。
18岁男女青少年参考成人标准，收缩压≥mmHg且＜mmHg和（或）舒张压≥80mmHg且＜89mmHg者为正常高值血压。
血压偏高
由表B.1、表B.2，7岁~17岁男、女儿童青少年凡收缩压和（或）舒张压≥同性别、同年龄、同身高百分位血压P95者为血压偏高。
18岁男女青少年参考成人标准，收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg者为血压偏高。
高血压
如某次检测血压等于或大于血压偏高界值点（P95），需在非同日进行3次及以上测量，且每次检测血压均≥血压偏高界值点（P95），测量时间间隔不少于1周~2周，持续增高者确定为高血压。
四、儿童高血压的治疗
儿童高血压的降压治疗并不只靠药物，健康的生活方式很重要：
1、减肥，根据体重指数（BMI）等指标，某些孩子会被诊断为肥胖或超重，对于这些孩子，减肥有助于降低血压。
2、鼓励运动，即使是体重正常的高血压儿童，有规律的运动对他们的血压控制也很有帮助。运动方式和频率因人而异，一般来说，每天进行20到30分钟的有氧运动比较合适，比如散步、游泳或骑自行车等。
有的孩子平时会参加一些竞技类的体育项目，查出高血压后，爸爸妈妈不免会担心孩子以后还能不能参加这些项目。一般情况下，除了举重之外的体育运动都可以参加。但有少部分高血压患儿，已经出现了心脏方面的并发症，对于这些孩子，激烈的体育运动需要避免。
3、避免久坐，看电视或玩电脑等长期久坐的行为对血压控制都有负面影响，每天应控制在两小时以内。
4、调整饮食习惯，减少盐的摄入，多吃新鲜的水果蔬菜和低脂乳制品，对高血压儿童的血压控制很有好处。高盐食物，如加工食品、垃圾食品或快餐等，要避免或少吃。
5、不能吸烟和饮用能量饮料：在我国，吸烟的儿童并不多，但经常接触二手烟的孩子却不少。二手烟对儿童的血压也有不利的影响。另外儿童高血压患者应避免饮用能量饮料，因为能量饮料一般都含有高浓度的糖或咖啡因，有些还有其他刺激物，也会加重体重、心率和血压问题。
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