编者按:
糖尿病视网膜病变(DR)和视网膜静脉阻塞(RVO)是引起视力损害的两大最重要原因,而且患病人数每年都在大幅增加,对患者本人和社会都带了巨大的负担。黄斑无血管区(FAZ)是视网膜视锥细胞光感受器最密集的部位,与视力密切相关,在健康人中,FAZ面积大小与视力没有关系,但是在DR和RVO患者中,FAZ的大小与视力密切相关。以往常用荧光素钠血管造影FA观察FAZ,但是不能观察到其他的解剖学改变。
医院的ChandrakumarBalaratnasingam博士用血管OCT(OCTA)再次为大家呈现一个全新的FAZ,并揭示了FAZ与视力的关系。
研究方法
该研究是一项横断面研究,共有95例眼/66名患者(65眼DR,19眼BRVO,11眼CRVO)参与,收集了他们的结构OCT和OCTA,测量了视力、FAZ面积(FAZAREA)、黄斑中心凹厚度(PFT)、视网膜内囊样变(cyst)、椭圆体带破坏(EZDisruption)、内层视网膜损害(DRIL)长度。见下图。
研究结果
结果分析显示,FAZ大小与DR和RVO患者的视力之间有密切关系,FAZ越大,患者视力越差,而且该关系受患者年龄影响。对于同样大小的FAZ,患者年龄越大,视力越差。另外,椭圆体带的破坏、视网膜囊变和DRIL长度也对视力有不好的影响。
讨论
OCTA是一项比较新的技术,也有一部分学者用OCTA研究过FAZ,但是得出的结论并不一致。
作者提出,这可能与之前研究并没有考虑到黄斑中心凹厚度(PFT)、视网膜内囊样变(cyst)、椭圆体带破坏(EZDisruption)、内层视网膜损害(DRIL)长度也会对视力产生影响所致。
作者考虑DR和RVO患者FAZ越大视力越差的原因在于,从胚胎学角度考虑,FAZ区星形胶质细胞的发育是和视网膜血管发育相适应的,所以FAZ大,相应地,胶质细胞就会少,但是还能供应正常的视力功能,一旦有血管损害打破了这个平衡,就很容易出现失代偿,出现视力功能障碍。
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