一.概述
糖尿病视网膜病变：是糖尿病的常见并发症，也是50岁以上人群的重要致盲眼病之一。近几年，随着生活水平的提高，患者年龄逐渐年轻化，其发病率和致盲率逐年上升趋势，长时期的高血糖是发生糖尿病视网膜病变的决定因素，即糖尿病视网膜病变与病程和血糖控制程度相关，早期诊断并积极治疗以防止或延缓其进展至关重要。
糖尿病视网膜病变的发生与血糖控制不好，合并高血压有密切关系，积极控制血糖、血压可以延缓糖尿病视网膜病变的发生与发展，因此了解糖尿病及糖尿病视网膜病变的危险因素，养成自我保健意识尤为重要。
二．糖尿病视网膜病变的症状
在视网膜病变的初期，一般无眼部自觉症状。随着病情发展，可有不同表现。视网膜水肿可使患者有眼前闪光感，黄斑水肿、缺血或渗出累及中心凹，可引起不同程度的视力减退或视物变形等。视网膜小动脉破裂，少量出血入玻璃体，可使患者自觉眼前有黑影飘动，“飞蚊症”。新生血管生长，玻璃体大量出血或增殖性玻璃体视网膜病变及牵引性视网膜脱离，可致视力严重丧失。
三．糖尿病视网膜病变临床表现
正常眼底照片及眼底血管造影
1.Ⅰ期糖尿病性视网膜病变
从眼底彩照上看，仅看到散在稍许的出血点，但眼底血管造影可见多个小血管的瘤样膨出，其病变范围及程度均较彩照直观及明确。因此眼底血管造影检查在糖尿病性视网膜病变患者的诊治中必不可少。
2.Ⅱ期糖尿病性视网膜病变
眼底彩照：可见视网膜出血、黄白色硬性渗出及棉绒斑。
眼底血管造影：可见大量小血管瘤样膨出，出现少量无灌注区。
3.Ⅲ期糖尿病性视网膜病变
眼底彩照：可见视网膜血管迂曲，大量视网膜出血灶、黄白色硬性渗出。
眼底血管造影：可见大量小血管瘤样膨出，出现大量无灌注区。无灌注区的情况是指导治疗的重要手段，因此造影检查在指导治疗起到重要的指导作用。
4.Ⅳ期糖尿病性视网膜病变
眼底彩照：可见视网膜血管迂曲，视网膜出血灶、黄白色硬性渗出及视网膜周边部新生血管或视乳头周围新生血管。
眼底血管造影：大面积无灌注区，伴有大片白色的荧光素渗漏区提示视网膜新生血管形成。造影对于糖尿病视网膜病变的分期及治疗起到重要作用。此期开始患者进入增殖期，病变发展迅速，不及时干预则导致严重后果。
5.Ⅴ期糖尿病性视网膜病变
纤维增殖，可伴有视网膜前出血或玻璃体积血
B超提示玻璃体积血
6.Ⅵ期糖尿病性视网膜病变
牵拉性视网膜脱离，伴有或不伴有玻璃体积血
虹膜或房角新生血管
四.糖尿病视网膜病变治疗
1.抗VEGF药物作用:促进新生血管消退，为手术提供安全条件；治疗黄斑水肿，提高视功能。
糖尿病性黄斑水肿
治疗后黄斑水肿消退，结构恢复正常
2.视网膜激光光凝：全视网膜光凝是控制糖尿病视网膜病变进展的重要治疗手段。
3.手术治疗：针对增殖性糖尿病性视网膜病变所导致的玻璃体积血、视网膜脱离等严重阶段的补救治疗手段，为视网膜激光光凝提供条件，尽可能保留视网膜残余视功能而非治愈疾病手段。
Ⅵ期糖尿病性视网膜病变，牵拉性视网膜脱离，视力仅有光感。
手术治疗后，恢复正常解剖结构，视网膜复位，但是由于长期的功能损伤导致视功能恢复欠佳，术前视力光感，术后视力0.04.
五.注意事项
1.控制饮食
糖尿病控制的关键是饮食，对不同类型的病人饮食要求有所不同，应低糖、低脂肪、高蛋白高纤维素饮食，多吃粗粮，少食糕点、冰激凌、甜饮料等。
2.血糖监测
以监测空腹和餐后2小时血糖最为重要，遵医嘱用药，不能自行用药或停药，这对于病情轻，血糖控制满意者，数周观察1次即可，患者可用快速血糖计自己操作，进行血糖监测。
3.严格控制高血压
糖尿病视网膜病变的发生与发展同高血压有关，糖尿病合并高血压患者容易发生视网膜病变，因此对于合并高血压者应积极降血压，血压一般控制在/90mmhg以下，以防止高血压对视网膜循环的有害影响。
4.定期检查眼底
糖尿病病人在发病五年内或眼睛有任何症状时必须看眼科，以后每年追踪一次每年应常规进行眼科检查，视力、眼压、散瞳后的眼底检查及必要时做眼底荧光造影检查，发现视网膜、玻璃体有病理改变，要及时治疗。
5.注意用眼卫生
避免熬夜及长时间的近距离用眼。
6.积极戒烟
吸烟会加速糖尿病视网膜病变发生。
7.光凝治疗对增生期视网膜病变或黄斑水肿的效果好，所以患上糖尿病视网膜病变不要灰心，应保持良好的心态，积极配合医生治疗，行激光光凝术前向病人解释全网膜激光光凝术治疗可以减少视网膜水肿及玻璃体出血，保持中心视力，是减少失明的一种方法。
8.心理治疗
积极主动配合治疗，要保持乐观向上的心情，坚持治疗，并适当运动，增强自身的体质。
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