防治糖尿病视网膜病变_视网膜脉络膜病变

糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病（DM）常见的严重并发症。DR患者由于DM需要终身进行综合治疗，同时又会因视网膜病变使视功能受到损害，不仅直接造成患者视力下降，还会间接影响患者的社会功能、情感及情绪等，严重影响其生存质量。有研究表明，糖尿病发病率逐年增长，糖尿病视网膜病变发病率随之增长，导致将来我国眼病致盲原因流行病学改变，糖尿病视网膜病变将来有可能取代白内障成为致盲主要原因。故在糖尿病视网膜病变上我们需要重视其防治措施，下面我们就介绍一些防治方法：

1.糖尿病视网膜远程筛查早期诊断及治疗：

采用检测矫正视力、散瞳查眼底、眼底照相等方法对糖尿病患者进行筛查，再根据筛查的结果早期治疗，在很大程度上利于降低DR发病率及危害性。

2.激光光凝治疗：

糖尿病视网膜病变的治疗为综合治疗，包括内科治疗及眼科专科治疗。内科治疗中严格控制血压、血糖、血脂等情况能有效控制或延缓糖尿病视网膜病变进展。眼科专科治疗中激光光凝治疗为糖尿病视网膜病变的核心治疗，能有效抑制糖尿病视网膜病变进展和阻止视力的下降。

激光光凝治疗的机制为通过凝固效应，封闭渗透性毛细血管；减少视网膜缺血缺氧区面积，减少促新生血管生成因子产生，提高无病变区视网膜营养供应；使出现新生血管得不到足够的营养而消退；破坏色素上皮细胞-脉络膜视网膜屏障，水肿液通过视网膜色素上皮进入脉络膜的血管。

3.玻璃体腔药物注射：

糖尿病导致黄斑水肿的机制经深入研究后发现，前列腺素等炎性介质是导致黄斑水肿的主要因素。曲安奈德（triamcinoloneacetonide，TA）是玻璃体腔内注射常用药物，TA为一种长效糖皮质激素，有较强抗炎作用，减少前列腺素类炎症介质产生，保护视网膜屏障，阻断或降低花生四烯酸的生成，降低血管内皮生长因子（VEGF）的水平。

4.手术治疗：

玻璃体切割手术是PDR的主要治疗方法。手术目的为切除混浊玻璃体，解除增殖膜对视网膜牵拉，行全视网膜激光光凝，使视网膜解剖复位，抑制玻璃体视网膜增殖的发展。

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