治疗

不可逆损伤可导致视力下降，这提示对眼部受累的BS患者尤其青年、男性，应当予以早期及时治疗。治疗策略包括发作时及时控制，预防复发。局部及全身治疗措施包括：免疫抑制剂、糖皮质激素、生物制剂，个别病例甚至需要手术干预。

局部治疗

主要用于局限于眼前节的病人，局部治疗的主要目的是散大瞳孔、抑制前房炎症反应。散瞳剂中，以托吡卡胺（短半衰期）及环喷托酯（中半衰期）较为常用，可防止虹膜与晶状体粘连。对于新形成的后粘连在散瞳剂无效时，可结膜下注射肾上腺素、地塞米松。

因为糖皮质激素具有抗炎的作用，因此常用于控制前房炎症，观察到炎症逐渐好转时应当逐渐减少局部激素的使用量。结膜下注射激素可作为前房积脓、有纤维素凝集的严重前节反应的处理，但是需时刻警醒长期使用激素可引起白内障和继发性青光眼。

玻璃体腔注射药物

如果在全身应用激素、免疫抑制剂的基础上，仍有眼后节损伤的风险时，可考虑玻璃体腔注射曲安奈德，其常用于持续黄斑水肿的治疗。虽然注射曲安奈德可以迅速改善黄斑结构和视力，但效果不持久且具有升高眼压的风险是其缺点。最近地塞米松、氟氯奈德玻璃体腔植入物及缓释剂也用于黄斑水肿的治疗，但尚无统计学结论出现。

玻璃体腔注射英夫利昔单抗的初步研究发现，予以注射的15人中术后第1天20%患眼得到改善，30天时87%改善，但是11眼中仅2眼黄斑水肿消退。

全身治疗

目前有多种免疫抑制剂、激素组合用于控制后部葡萄膜炎，尤其是并发黄斑水肿、视网膜血管炎者。当此传统治疗无法控制时可考虑增加生物制剂。

有大量随机对照研究，首先就是硫唑嘌呤研究，与安慰剂相比，硫唑嘌呤可以降低葡萄膜炎复发的频率、预防视力下降，此外不论使用硫唑嘌呤期间还是随访过程中，无眼部受累BS患者较少出现眼部受累表现。

糖皮质激素可用于快速抑制炎症发作，因为长期使用有白内障、继发青光眼的风险因此应当快速减量。

在使用硫唑嘌呤无法控制的患者或眼部严重受累出现视网膜血管炎、黄斑受累及时，可考虑加用环孢菌素，虽然目前尚无随机临床研究的结果证实该组合，但是有3个研究支持2.5mg/kg/day环孢菌素可促进视力快速改善、降低眼部复发频率及严重程度，但需注意高血压及肾衰竭的发生。

如对上述治疗无效时可予以生物制剂治疗，例如TNF-α拮抗剂。

近期较多的TNF-α拮抗剂，特别是英夫利昔单抗每6-8周5mg/kg用于治疗BS，发挥药效早是其抑制BS炎症发作的优势，单次使用英夫利昔单抗，其发挥作用甚至早于大剂量静脉甲基强的松（1g/天，3天）及玻璃体腔注射曲安奈德（4mg）。

此外一项多中心研究12个月随访发现92%的葡萄膜视网膜炎得到改善，余下的无明显改变，英夫利昔单抗可明显降低眼部复发频率，44%病人12月观察结束时未再次发作。其他研究亦发现重复英夫利昔单抗输注可有效控制伴有玻璃体积血的视盘新生血管并抑制视网膜、视盘血管渗漏所引起的慢性沉闷性炎症反应。

同时使用硫唑嘌呤和/或环孢菌素可进一步改善预后。一些报道提示阿达木单抗似乎也有效。应用TNF-α时应当高度警惕结核病的发生。

近期，IL-1组织剂也用于难治病例的治疗，一项小型研究0.3mg/kggevokizumab可以快速持续改善眼内炎症，目前对比试验正在进行中。关于canakinumab则有案例报道，其可改善其他免疫抑制无效的患者的眼内炎症及视网膜血管炎。

手术干预

由于炎症及药物使用，BS眼部受累患者可出现继发青光眼、并发性白内障、前房积脓、视网膜前膜等并发症，除炎症外，这些并发症亦可导致视力下降，因此需要手术处理。

并发性白内障：由于眼前节不可逆损伤，此种白内障与老年白内障不同，通常白内障手术非常成功，但手术可诱发炎症，因此术后需要严密随访。

继发性青光眼：瞳孔闭锁、房水流出障碍常导致继发青光眼的发生，Nd：YAG激光虹膜切开可有效控制瞳孔闭锁导致的继发青光眼。青光眼外滤手术可以成功控制继发性青光眼，使用丝裂霉素C的小梁切除的效果也相当不错。

玻璃体切割：后节局限炎症偶可导致视网膜前膜形成。当视力受到严重影响时，可以考虑通过手术去除前膜。玻璃体积血长期不吸收时也可考虑经睫状体扁平部的玻离体切割术。

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