糖尿病性视网膜病变是什么

糖尿病性视网膜病变是什么？

糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病患者常见并发症之一，DR的患病率、发病率和严重程度与糖尿病病程均有直接关系，严重者常致盲。根据其病情发展，又分为非增生性糖尿病性视网膜病变(NPDR)增生性糖尿病性视网膜病变(PDR)。

糖尿病视网膜病变的表现

在患病初期，眼部一般没有症状，随着病情发展，可引起不同程度视力下降，甚至失明。糖网为双眼病变，双眼病变程度可能一样也可能不一样。

1.病变侵犯黄斑，出现视物中央暗影，不同程度的视力减退或视物变形；

2.视网膜小血管破裂，少量出血入玻璃体，可使患者自觉眼前有黑影飘动；

3.新生血管大量出血到玻璃体腔，可致视力严重丧失。

4.黄斑区以外的视网膜血管闭塞，或增生性视网膜病变导致视网膜脱离，视野出现较大面积缺损。

5.伴有新生血管性青光眼的患者，有眼痛及头痛症状，会较快失明。

糖尿病视网膜病变如何发展？

糖尿病性视网膜病变的基本变化是视网膜毛细血管微血管瘤形成，血管扩张，管壁渗漏造成视网膜水肿，渗出，出血，进而发生毛细血管和小动脉闭塞，视网膜缺血，视网膜新生血管生长，新生血管引起视网膜和玻璃体大量出血，随着纤维组织增殖，形成增殖性玻璃体视网膜病变，进而发生牵引性视网膜脱离。

糖尿病性视网膜病变要查什么？

基本检查包括眼科检查，如眼A/B超，眼底照相，眼底荧光血管造影（FFA）、OCT等（下图）；全身检查包括空腹血糖、血清糖化血红蛋白等。

糖尿病视网膜病变怎么治疗？

全身治疗：严格控制血糖、血压、血脂，定期眼底检查，根据糖尿病视网膜病变所处阶段采取相应治疗。

1.对于轻度、中度非增生性糖尿病视网膜病变，嘱患者每6个月常规检查眼底。

2.对于重度非增生性糖尿病视网膜病变和增生性糖尿病视网膜病变，采取全视网膜激光光凝治疗，防止或抑制新生血管形成，促使已形成的新生血管消退，阻止病变继续恶化。

3.对于重度黄斑水肿，可行抗VEGF（血管内皮生长因子）治疗联合视网膜激光光凝治疗。

4.对于已发生玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离的患者需要抗VEGF联合玻璃体切除手术治疗，术后及时完成全视网膜光凝。

李琴

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