视网膜病变能治好吗

北京爱尔张伟主任别把玻尿酸注射当小事


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如今,随着社会的进步与审美的多元,以及医学技术的不断革新,微整形备受爱美人士的推崇和欢迎。爱美的你,肯定对“玻尿酸”这几个字不陌生吧!玻尿酸可以隆鼻,还可以填充额头、下巴……很多女孩认为注射玻尿酸不用开刀遭罪,只需要打上几针就能变美,而且还很安全。其实不然,任何整形都是有一定风险的。

近日,医院接诊了这样一位年轻的女性患者,医院做鼻部玻尿酸注射后,右眼看不见了。医院经过扩血管、降眼压、高压氧治疗,以及玻尿酸溶酶注射、曲安奈德注射后,右眼还是看不见。在医生的推荐下,来到医院求医。经过仔细的眼部检查和问诊后,被诊断为视网膜动脉阻塞(俗称“眼中风”)。由于视网膜动脉阻塞时间过长,已经错过最佳治疗时机,即使进行手术治疗,视力也无法恢复到以往的水平。

医院眼底科张伟主任表示,事实上,因注射玻尿酸造成血管栓塞而失明的案例早已不是个案。小小一针玻尿酸为何会导致如此严重的后果呢?

首先,我们先来认识一下玻尿酸。

玻尿酸,又叫透明质酸,本身是人体真皮的组织成分之一,具有锁水作用,让皮肤具有弹性。因此,常被用来注射到脸部有疤痕,或者需要填充的地方,以达到塑形美容的目的。玻尿酸是一种可以流动的凝胶状物质,注射到皮下组织,会慢慢被人体吸收,所以通常半年到一年后需要重新注射。

玻尿酸是粘稠的,玻尿酸的分子就像是弹力球,被交联剂连接在一起,交联度越高,就越粘稠。在眼科临床上也被当做粘弹剂来应用,比如白内障手术中,就会用到粘弹剂,将其注射到前房里,维持前房结构和保护角膜。

玻尿酸本身无害,关键在于注射的技术。

张伟主任解释道,人的面部有三个血管丰富的区域,一是眉间,二是太阳穴,三是面部的“三角区”。这三个区域的血管是相通相连的,如果操作人员对脸部解剖结构不熟悉,操作不规范,不慎将玻尿酸直接注入血管,或者过快注射,压力过大导致玻尿酸这些黏稠的填充物穿透血管壁,渗入血液循环,进而在血液中形成血栓,导致视网膜中央动脉阻塞。

视网膜中央动脉属于终末动脉,一旦发生阻塞,视网膜的血液供应没有代偿,氧气供给和营养会被立即切断,很快眼底就会缺血缺氧,神经细胞在短时间内受到损伤甚至死亡,患者几分钟内便可失去光感。如果两小时内没有及时诊治,视力挽回几率不大,超过24小时,视力恢复就更加困难,甚至会完全失明。

“爱美之心,人皆有之。但在求美的同时,一定要注意人身安全,预防医源性栓塞的发生。”张伟主任提醒,玻尿酸通常属于国家规定的具有较高风险的第三类医疗器械,千万不要贪图便宜或者方便,随便到美容院去做微整形。进行玻尿酸注射时,一定要选择正规的有资质的医疗整形机构、正规合适的注射产品、专业且经验丰富的医师,以保障自身安全。如果一旦出现眼部不适,医院进行抢救性治疗,以免造成不可逆的视觉损害。

张伟副主任医师/博士

医院眼底科副主任

毕业于首都医科大学,主攻玻璃体视网膜专业

擅长神经眼科、遗传眼病、黄斑疾病、糖尿病性视网膜病变、飞蚊症等眼病诊疗

医院是国家药物临床试验机构(GCP资格认定机构)、医院、医院、异地医保实时结算医疗单位、朝阳区视力残疾康复指导中心、是全球60余家保险公司健康险直付机构,为50余家大使馆及多所外企、国际学校提供诊疗服务。




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