糖尿病视网膜病变是非常棘手的疾病。用通俗的语言说，如果不治疗，这是一个最后“必瞎”的疾病。即使治疗了，仅仅能阻止或者延缓视力的继续丧失，就这样也有相当比例的患者会在有生之年丧失够用的视力。
糖尿病视网膜病变
糖尿病为什么会影响眼睛，它的原理也很简单：糖尿病视网膜病变主要的发病原因是因为眼底视网膜血管闭塞，引起来整个视网膜的缺血，但是视网膜由于对血液供应的要求非常高，也非常敏感，因此一旦开始缺血以后，就会让视网膜的神经细胞因为缺血而开始死亡。但是这些神经细胞在缺血后，分泌出一种我们称之为新生血管生长因子的东西。这个东西可以使它浓度高的组织内长出很多新生血管，这本来是机体的一种代偿机制。但是这种后天生长的新生血管本身有很多缺陷：它的密闭性不好，血液里面的东西可以透过血管渗出来，同时它到处生长，而且这种血管没有自身收缩止血的能力，因此一旦长了这种新生血管以后，眼内就非常容易出血。
激光治疗的原理
基于以上的道理，由于我们现在还无法“治愈”糖尿病，因此从根本上说，我们无法阻止这种血管闭塞的进展。这也就是为什么糖尿病视网膜病变一旦发生后，视力的下降几乎无法逆转的原因：因为由于血管闭塞导致这个血管供应的视网膜神经细胞一但坏死，就不能再生了。那么，既然不能改变这样的一个过程，我们用激光把一部分，甚至大部分视网膜神经细胞“打死”，那么剩下的这些细胞也就能得到够用的血液了，不再分泌新生血管生长因子了。一般一只眼睛要打激光3-4次。
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激光治疗的副作用：
1.作为患者能感觉到并可能影响到患者视力的，主要有视网膜水肿
2.有可能在一部分患者导致眼睛看东西的范围缩小，可能出现患者在光线暗的情况下，比如晚上、黑屋子里，视力下降。
所以，对于糖尿病视网膜病变的患者，也要到疾病发展到一定程度以后，才考虑给与这样的激光治疗（重度三期，需要造影确定）。对于如果不治疗就会双眼全盲的糖尿病视网膜病变的患者来说，绝对是丢车保帅，不必有很大顾虑的。因此，副作用不一定发生，即使发生了，也不会比不打激光更坏。所以，每个糖尿病视网膜病变的患者，都应该去积极配合医生，一旦有需要，建议要积极地配合医生做激光治疗。
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本稿由眼科赵继伟主任提供
编发/医院综合办
侯明希金浩
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