贵阳白癜风专科医院 http://m.39.net/pf/a_5817680.html视网膜分支静脉阻塞(branchretinalveinocclusion,BRVO)是因视网膜静脉阻塞导致的一系列视网膜病理生理改变,从而引起相关眼部症状，最早于年首先由leber提出。BRVO属中医“暴盲”、“视瞻昏渺”、“云雾移睛”等范畴。
流行病学
BRVO在人群中的患病率为0.32%,而男性比女性更容易患病。BeijingEyeStudy的BRVO调查结果显示BRVO在中国的人群发病率为4.67‰(95%CI=2.48~6.85)。我国的RVO流行病学研究尚局限于省地级市,目前仍有待于更大数据的流行病学调查结果。
分型
根据缺血程度的不同将BRVO分为缺血型和非缺血型。
缺血型BRVO：表现为明显的视网膜毛细血管无灌注区，棉绒斑数量增多,视力下降明显,并有眼内新生血管形成；
非缺血型BRVO实际上是视网膜静脉循环淤滞合并视网膜毛细血管的渗漏。
（这2种分型并不是绝对独立的疾病,非缺血型BRVO经过一段时间可以转变为缺血型BRVO）
机制与病因
1.血管壁退行性改变
由于动静脉交叉处的动静脉共用一个外膜,因此动脉硬化相关动脉壁改变及机械性狭窄的薄壁静脉腔是通常认为的病理改变因素。
2.血液系统紊乱
通常认为抗磷脂抗体综合征、高同型半胱甘酸血症、抗活化蛋白c、蛋白质C和S缺乏、抗凝血酶缺乏及凝血酶原基因突变是导致视网膜静脉阻塞的血栓相关性疾病。
3.炎症因子
目前已发现BRVO患者房水中IL-6、IL-8和IL-17水平相较无BRVO的患者高。
危险因素:高血压病史、心血管疾病史、高体重指数、青光眼病史、α2球蛋白偏高等,并指出心血管因素是主要的,50%的BRVO可归因于高血压。
诊断
视网膜分支静脉阻塞性疾病的特征性临床表现主要为眼阻塞静脉分布区域的火焰状、点状或印迹性视网膜出血,并伴有或不伴有视盘水肿的扩张迂曲静脉。黄斑水肿(macularedema,ME)为其常见并发症之一,ME是引起BRVO患者视力下降的主因。
brvo眼底照相图
brvo眼底血管照影图
brvo眼底OCT图像
流行病学
目前,对BRVO的治疗一般针对其病因治疗和预防并发症的产生,如降低血压、降低血液粘度、促进血栓溶解和减轻组织水肿。但迄今为止,尚无特别有效的治疗方法。
中医治疗：目前大多数医家认为血瘀贯穿该病的全过程，常以活血祛瘀为治则。
西医治疗：
①西药：抗VEGF药物（雷珠单抗、贝伐单抗、阿柏西普、康柏西普）、玻璃体腔注射药（曲安奈德）等
②激光
③手术：动静脉交叉鞘膜切开术
④基因：唐仕波等探讨了体外转染人发状分裂相关增强子1(HESR-1)基因能下调KDR(VEGF第2受体)的表达,增强紧密连接蛋白(occludin)的表达,减少血管渗漏,达到重塑视网膜新生血管的目的。
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编辑/王瑞
图片/网络
校审/胡婷婷
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