放纵15年的糖尿病结果糖尿病已经越来越常见了。大多数糖尿病危险因素与个人的不健康生活方式有关。同时控制慢性病的进展除了药物以外，最重要的控制方式是培养健康的生活方式。但因为糖尿病发病后在没有严重并发症时，通常没有严重的不适症状，很容易让病人放松警惕，对血糖熟视无睹，生活方式照旧。今天我和大家分享一个糖尿病人放纵生活15年后的结果。年的2月25日，一位中年男性，拿着治疗眼睛所花费上万元的发票我院报销费用。当时我想一位50岁左右的人怎么会患如此严重的糖尿病视网膜病变呢？我怀着好奇心和耐心和他详谈起来。经了解,该患者患有糖尿病15年，常年在外地以开卡车为生。刚查出糖尿病的那段时间，自己还特别注意饮食控制并规律服药。但因为疾病并没特别严重的身体不适的信号，渐渐地自己也开始放松了警惕。加上司机这个职业，使他不得不习惯暴饮暴食、熬夜、喝碳酸饮料等等不良生活方式。时间一天天过去，自己并仿佛已经忘记了糖尿病的事情。直到近一两年自己的视力下降的特别厉害，才知道糖尿病的严重性。在医生的建议下将口服药换成了胰岛素，但生活方式还是照旧。从去年开始有时出现甚至对面的红绿灯也看不清的情况。检查得知因糖尿病视网膜病变并眼底出血所致并做了多次激光手术治疗，视力稍有改善，但仍不如以前。因视力差从今年开始他就不再外出打工。现在餐前胰岛素用量在28个单位左右，空腹血糖控制在9左右。当糖尿病引发增殖期视网膜病时糖尿病肾病也已悄然附身。像他这么严重的视网膜病变，糖尿病肾病应该到了Ⅲ-Ⅳ期。为了能够控制肾脏病变进展，我唯一能做的就是每次接诊时进行糖尿病危害的健康教育，嘱咐他控制好血糖，戒除不良生活方式、优质蛋白糖尿病饮食，适度的锻炼。因卫生院条件有限医院检查肾功能和尿蛋白。但他认为糖尿病又治不好，做检查浪费钱，医院检查治疗。11月份就诊时，他告诉我：“大夫，我以前打20多个单位胰岛素都控制不好血糖，现在打7-8个单位空腹血糖就控制在6左右，并且时常出现低血糖反应。但是这血压突然升至以上，整天头晕无力，降压药用了都不管用。”我听后叹了口气，决定把这个不幸的消息告诉他：“你现在的这些情况是由于糖尿病肾病恶化所导致的。胰岛素是经过肾脏降解，现在肾功能恶化，导致胰岛素降解周期变长且在体内蓄积，从而出现了低血糖的情况。另外肾功能恶化导致，体液蓄积引起会血压急剧升高。现在你的糖尿病肾病已经进展到尿毒症期。医院住院治疗吧”。他答应了我的要求便匆匆离去。年1月09日，他在三四位亲友搀扶下，一瘸一拐地走进了我的诊室。这次他的状态明显比上次糟糕得多，呼吸急促，精神状态极差，左下肢裹满了绷带。详细询问得知，他从我的诊室回去后并没有去住院治疗。慢慢的左脚内踝侧开始出现大水泡并且溃烂的情况，他自行按烫伤做了简单处理。并没有意识到病情的严重性，仍和往常一样的继续大大咧咧生活着。直到元旦前一天，约了三两个朋友通宵娱乐，第二天早上便出现严重头晕、气喘情况，急忙叫亲医院救治。入院后医生就下了病危通知书，诊断为：2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅴ期（尿毒症期），高钾血症，左侧糖尿病足并感染，需要紧急透析治疗。他特别后悔当初自己生病后的所作所为，不想让自己疾病拖累了家人。同时又听信周围的病友说：“这个不能做呀，一旦透析，身体会越来越差，以后就再也离不开透析了，而且一年花费少说也得数万元”。思索一夜后，他放弃了透析治疗。从3号回家就开始出现躺平气短、咳嗽的症状，整天没胃口不想吃饭。症状一天天加重，现在就连挪动身体都需要在家人的帮助下完成，并且每晚都会做许许多多奇怪的梦，还总说梦话。他实在忍受不住了疾病的折磨，想来看看有没有办法缓解下痛苦。他对我说：“大夫，糖尿病并发症太折磨人了，我死了就不会这么痛苦了，也不拖累儿女了，我的病情你最了解了，给我用点药，让我晚上不咳嗽好好地的睡一觉，能够安安稳稳过完年我就心满意足了。”在患者他们家人的一再请求下，我勉强答应了下来。并签好了相关的知情同意书，谨慎的给了纠酸、利尿、抑制高分解代谢、抗感染处理。医院人手少，我便把他放在自己的诊室里观察治疗。用了碳酸氢钠后，他的呼吸急促比来时稍有缓解。但呋塞米静推了6支才仅有一点点尿意，提示肾功能已经差到不得不透析的地步了。溃烂的左脚和他聊天后，得知他担心两方面：1.透析需要花很多的钱，而自己的儿子还没有结婚，女儿还在上大学，看病给家里带来很大的负担；2.透析会越透越差，把身体里面好的东西也透出去了，以后就靠透析维持生命了，还需要家人伺候着，活着没有意义。于是我便给他讲了县里的医疗保障政策和社会公益救助，可以帮他解决看病花费问题的。同时也和他讲了透析的原理：透析是通过一层交换膜将身体原本由肾脏排泄的代谢废物排出体外，而且透析就和倒垃圾一样，定期去上机排泄就可以了。经过认真的交谈后，他慢慢的放下了自己的思想包袱，也渐渐的敞开了自己心扉开始愿意和我交流内心的想法了。他说：“大夫，你再给我维持两天，等我女儿放假回来我就去透析。下周我们家杀年猪，到时请你去吃刨膛”，从他的话里可以感受到他还是想活下去的，只是还有许多的心结没有打开。住院时严重的血气结果第二天他又被家人送来了。今天双下肢肿胀明显，症状明显加重。我清楚的知道可供考虑透析的时间不多了。打上针后，谈话中我告诉他：如果他现在放弃治疗，等待死亡，会有三大遗憾：1.家中80多岁的老母亲你还没有好好孝敬她老人家，她却要白发人送黑发人；2.你女儿学业还未完成，你忙碌辛苦了几十年，为了给子女挣一个好的未来，可是你却不能亲眼看到了；3.你的儿子还没结婚生子，你还没有享受子孙承欢膝下的喜悦。住院时糟糕的肾功能我也将此事和上级部门做了汇报。镇政府主管医疗救助的同志得知此事后，亲自来给他宣讲现在的健康扶贫政策；县医院急诊科的主任也打医院现在也可以做透析。而且为了降低透析患者的花费，县医院开展了全年的透析家庭病床，而且报销比例在80%左右，减少了许多不必要的门槛费的惠民政策；县医保局也打电话来给他宣讲现在的大病救助三重保障机制。在家人的反复劝说下，下午他终于鼓起勇气去做透析治疗了。他的故事告诉我们糖尿病并发症可以将原本是家中的顶梁柱子侵蚀掉，甚至毁掉一个家。糖尿病确实早期确实不痛不痒，但是随着时间的推移，糖尿病所带来的每一个并发症都会让你后悔莫及。虽然他赶上了健康扶贫的好政策，但是透析后的生活质量会大不如从前。其实像这位患者一样的人还有很多。希望通过他的故事可以警示那些迷途的糖尿病患者，从现在开始
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