经常会有人一个眼突然出现视力下降,视物变形,变小变暗,来比格威筛查眼底后往往会给出视网膜下积液这个诊断意见。您马上会问,这是个什么病啊?好吧,我们就来了解一下这是个什么病。
视网膜下积液就是中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称中浆),是一种常见的,病因和发病机制仍不十分明确的脉络膜视网膜病变,多见于20-50岁的青壮年,男性较多,易复发却有自限倾向。与精神紧张,交感兴奋,循环皮质醇和肾上腺素水平升高有关。主要病理改变为:脉络膜毛细血管部分闭塞,邻近血管扩张渗漏,局部压力增高,继而造成其上方的色素上皮损害,浆液性色素上皮脱离,甚至紧密联接破坏,渗漏的液体进入神经感觉视网膜下,造成局部的浆液性视网膜脱离。
临床表现
突然出现的不同程度视力下降或视物模糊,视物变形,变小,并可伴有中央暗影。眼底检查:典型病例可见黄斑区1~3PD大小视网膜圆形隆起的盘状脱离,边缘反光可见。有时脱离区可伴有灰黄色小点。反复发作者眼底可见黄斑区广泛色素改变,伴有明显色素增殖或萎缩灶。
辅助检查:(1)荧光素眼底血管造影:FFA是诊断中浆不可或缺的检查技术。(2)吲哚菁绿血管造影:ICGA的典型表现为早期多发脉络膜高荧光灶,缓慢增大,后期不明显。(3)光学相干断层扫描(OCT):OCT检查可显示少量视网膜或RPE下积液,是诊断中浆病情变化的有效方法。OCT特征:浆液性色素上皮和神经感觉视网膜的脱离。
治疗原则
由于中浆患者应用激素后可发生大泡状视网膜脱离,所以中浆禁用激素。中浆患者应去除全身诱发病因,勿过分劳累,以及应用激光治疗,光动力治疗等积极治疗措施。目前为止,中浆仍被认为是自限性疾病,3-6个月内不用任何治疗部分病例可自愈。少部分会复发。这就需要养成一个良好的眼底筛查习惯,长期的对眼底进行监测,监测是否自愈、是否复发。
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