糖尿病视网膜病变
的激光治疗的优势
眼底激光能降低失明率，在不开刀，不损伤眼球的情况下完成。
激光的目的在于阻止病情进展保持现有视力或延缓视力下降，而不是恢复正常视力。
适时、合理的激光治疗可减轻对视功能的损害，控制视网膜病情发展，防止视力严重下降，比任何后期的手术都更简单、经济、有效。
为什要打眼底激光
有两种情况要做激光治疗，一是黄斑水肿。很多研究表明，黄斑区小心的弱的分散的激光光凝，可以减少血管的渗漏，从而减轻水肿，提高视力。二是当发现视网膜病变发展到增殖前期，或者有新生血管出现，大片视网膜血管没有血流供应，这时候为了使得新生血管萎缩或阻止新生血管的生长，进行所谓的全视网膜激光光凝。
需要特别强调的是，激光光凝在糖尿病视网膜病变治疗中的重要性。如果没有激光光凝，不知会有多少患者会失明。正确的激光光凝治疗，是糖尿病视网膜病变患者视力的保护神！而且，激光绝不是打1次或几次就了事的。对于糖尿病视网膜病变的患者，在定期复查的过程中可能随时要进行激光治疗。至于如何进行激光治疗，何时进行激光治疗，这是医师掌握的事情。一般来说，全视网膜激光光凝会分3～4次做完，不提倡一次打的太多，太多会引起水肿加重。
很多患者由于没有及时进行激光治疗，导致玻璃体出血、视网膜新生血管形成、机化增殖膜形成、视网膜脱离，落到失明的地步。相反如果激光治疗及时、恰当，完全可以避免这种情况的发生。
视网膜激光治疗过程
及注意事项有哪些？
激光治疗前先充分散瞳，在暗室进行，患者坐在裂隙灯前，如同接受眼科检查，医生在患者对面治疗，通常每次持续时间20分钟，每只眼需治疗5次，两次治疗至少间隔2天。
患者眼球需保持稳定，保证治疗部位准确，治疗时可有轻微胀痛，治疗结束一般无明显不适，可以步行回家。在激光治疗后的短期内，可有一过性视力下降，但不影响日常生活。
眼底激光治疗后一定要注意定期复查眼底，观察病情变化，必要时光凝术后3-6个月进行眼底造影检查。或根据情况补充激光或给予抗VEGF药物治疗。
激光后仍需严格控制血糖、血压、血脂。
哪些情况影响激光治疗效果？
屈光间质不清晰：角膜云翳、合并白内障、
玻璃体混浊、积血
瞳孔粘连
合并其他眼部疾病
患者配合程度
如有以上情况，可在其他科室或手术的帮助下，
尽可能创造条件，完成全视网膜光凝，
保存患者视功能。
哪种情况必须进行糖尿病视网膜病变手术治疗？
如果糖尿患者血糖控制不好，也没有及时正确地激光治疗，视网膜病变发展到增殖期，玻璃体出血1-2个月以上不吸收，或视网膜有增殖膜，有视网膜脱离，影响中心视力，必须手术治疗。手术的目的是将出血清除，剥除增殖膜，将视网膜复位，同时进一步进行加强的激光光凝治疗。两点必须提醒：一是目前一致公认，手术宜早，不能拖。二是要认识到糖尿病视网膜病变一旦到增殖膜很多时，手术的疗效一般是不理想的。这方面不要期望值过高。所以，再次强调：密切复查、随诊，要早期治疗，包括激光和手术,都得赶早！绝不能因为糖尿医院检查，忽视血糖控制，到时候后悔晚矣！
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作者：于华
编辑：李慧
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