专栏gtgtDrAn眼科非典

写在前面

上一期我提到（点击这里阅读），在医学上，很多慢性疾病是没办法治愈的，糖尿病（DiabeticMellitus，DM）就是最为大家所熟知的疾病之一。糖尿病的发病受先天和后天环境影响，最终可能导致多种并发症，这里我就不详细展开，我想和大家分享的是由糖尿病引发的眼部病变——糖尿病性视网膜病变（DiabeticRetinopathy，DR）[1，2]。

一、定义

糖尿病性视网膜病变简称糖网，是糖尿病最主要的并发症，典型病变包括眼底微动脉瘤（microaneurysms）、视网膜间出血（intraretinalhemorrhages）、静脉珠状样改变（venousbeading，静脉口径出现增大以及缩小的交替变化）、视网膜间微血管异常（intraretinalmicrovascularabnormalities）、硬性渗出（hardexudates）、脂质沉积（lipiddeposit）以及视网膜新生血管形成（retinalneovascularization）。

二、分类

三、发病率

平均每3个糖尿病患者中就有1个出现糖网，它是导致中年糖尿病患者视力丧失的第一大原因。平均每10个糖尿病患者中会出现1个糖网严重期病变，包括增殖性糖网（ProliferativeDiabeticRetinopathy，PDR）以及糖尿病性黄斑水肿（DiabeticMacularEdema，DME），如果不及时治疗，将会最终致盲。如果以这样的比例，根据研究预测的年全球将有6亿人患有糖尿病，这就意味着有2亿人会出现糖网、6千万人会发展为严重期病变！

四、危险因素

血糖控制差是糖网发生的主要原因，除此之外，糖尿病患病时长、高血压、高血脂、糖尿病类型等也影响糖网的发生发展。因此，一旦确诊糖尿病，一定要控制血糖！

五、治疗方案

六、血糖控制

文中糖尿病、糖网、糖网严重期的患病比例很吓人，同时又让人觉得非常可惜，因为导致糖网或者其他并发症出现的主要原因是血糖控制差，而血糖的控制完全可以通过患者和医生的良好合作来实现。当然，我们不能排除其他因素，包括糖尿病患病时长、高血压、高血脂、糖尿病类型等对糖网发生发展的影响，但是可以说，糖网的发生和发展乃至对视力的影响，在很大程度上完全能够人为避免！然而令人担忧的是，一半糖尿病患者未能及时诊断，而大部分确诊糖尿病患者也并没有意识到糖网以及其他并发症的严重性。因此，一旦确诊糖尿病，一定要控制血糖，控制血糖，控制血糖！重要的事情说三遍。总体而言，我们可以通过预防--早发现--早确诊--早治疗来控制糖网的发生发展，从而将对视力的影响降到最低甚至没有。

在这里，也要祝愿大家中秋快乐！月饼虽好，可不要贪食哦～

参考文献：

1.WongTY,SunJ,KawasakiR,RuamviboonsukP,GuptaN,LansinghVC,etal.GuidelinesonDiabeticEyeCare:TheInternationalCouncilofOphthalmologyRe

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