惟视资讯无损伤光热疗法慢性中浆治疗新

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说到慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变（以下简称“慢性中浆”）的治疗，多数人会第一时间想到光动力激光，这也是目前比较公认的有效治疗方法。但是，回顾中浆被描述以来的近年里，对于其治疗的探讨从未停止过。在中浆的治疗史上，β受体阻滞剂、乙酰唑胺、维生素甚至非甾体类抗炎药都曾经活跃在历史舞台上，但似乎收效甚微。视网膜光凝治疗似乎曙光微现，但对视力改善作用不大，还存在诸多风险。较晚提出的经瞳孔温热治疗，虽然也有报道其短期疗效，但其长期安全性和疗效并无肯定报道。直到光动力治疗出现，对于中浆治疗才趋于共识，让大家如获至宝。

但是，光动力治疗的昂贵费用似乎困扰着不少医生和患者，对于新的治疗模式的探索仍在进行。不久前，Retina上的一篇报道提出了慢性中浆治疗的一种新模式——无损伤光热疗法，Lavinsky等对16例慢性中浆患者用nm波长、15毫秒、μm光斑进行PASCAL模式扫描视网膜光凝治疗研究。这种方式应用短脉冲治疗和模式扫描，以OCT黄斑厚度图像和自发荧光增强区域为指导，以RPE细胞作用治疗靶点，并应用了自主开发的终点管理软件，基于视网膜热量模型进行激光能量和持续时间的调整。

研究发现，应用终点管理软件的模式扫描激光进行光热治疗是安全有效的，可以促进慢性中浆患者的视力提高和视网膜下液吸收。这种治疗不会造成组织损伤，所以可以周期性进行再治疗而不发生瘢痕累积，这也是该疗法与传统的光凝治疗相区别的特点，有效解决了传统激光光凝治疗不能抵达黄斑区的问题。

无损伤光热疗法为慢性中浆的治疗提出了新的思路，可能成为黄斑区传统激光光凝及抗VEGF药物治疗之外的新选择。当然，这一治疗模式能否在光动力治疗为主导的慢性中浆中真正占据一席之地，还需要更多时间和实践的考验！

原文：Retina.Feb;35(2):-22.doi:10./IAE..

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