科普科学预防糖尿病视网膜病变,保护视

1如何预防糖网？由于病变损害的不可逆性，预防是最重要的一环，并且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。预防糖尿病视网膜病变最重要的措施是严格控制血糖。对于1型糖尿病患者来说，需要植入胰岛素泵来减少血糖的大幅度波动，但是多数1型糖尿病患者还没有条件植入胰岛素泵，而2型糖尿病患者由于无症状未被发现，或自觉症状轻微而治疗不彻底，或只能做间断性治疗。因此，能将血糖控制在目标范围的患者＜20%，大多数糖尿病患者都存在视网膜病变的潜在威胁。2糖网病的治疗？强化控制血糖：血糖控制可延缓糖尿病视网膜病变的进程，对减轻病情是有益的。血糖升高时，血中糖化血红蛋白与氧的亲和力增强且不易释放，血糖控制在正常水平对缓解视网膜缺氧有一定作用，因此控制血糖能防止和逆转早期视网膜病变。若能使血糖控制在正常水平，可有效地防止糖尿病视网膜病变的发生和发展，因而控制血糖是预防和治疗糖尿病视网膜病变的最重要措施。若患者的视网膜病变发展迅速，应及时改用胰岛素治疗。控制血压：高血压是糖尿病视网膜病变患者发生眼底出血的重要诱因，高血压也会直接引起视网膜病变。因此，降压治疗对糖尿病视网膜病变患者尤为重要。高血压既会促使糖尿病视网膜病变的发生与发展，又显著增加眼底出血等发生的几率。所以，糖尿病患者需选用不影响代谢的降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、α-受体阻滞剂。调脂治疗：根据糖尿病视网膜病变早期治疗研究，视网膜脂质渗出与血胆固醇和低密度脂蛋白密切相关，调节血脂水平有助于改善视网膜状态。其他药物治疗：临床上根据视网膜是否出现新生血管增殖，该病被分为两个主要的发展阶段，即非增殖期和增殖期病变。在非增殖期，患者视网膜出现微血管瘤、出血斑、硬性渗出、棉絮斑等。此期病变的主要危害为由于血-视网膜屏障的破坏，血浆成分向视网膜组织渗漏，导致视网膜水肿，当水肿发生于黄斑部时，则引起中心视力损害。此时仍属糖尿病视网膜病变的较早期病变，多采用药物治疗，如选用一些改善血液黏度药物。3糖尿病患者有哪些误区？01不查眼睛，糖尿病视网膜病变患者需要长期随访。这个疾病不是静止的，而是不断加重的。早期患者常无典型症状，单眼患病时常常不易察觉出来，很容易耽误治疗。因此确诊为糖尿病后，就应该在眼科医生那边进行定期随诊。还没有发生糖尿病视网膜病变者随诊间隔时间可定为一年，出现视网膜病变的患者就应该缩短随诊间隔。02

不查眼底，糖尿病患者不能因为视力好而不愿意做眼底检查。要知道视力下降明显时，糖尿病视网膜病变多已是晚期。因此，要想通过查视力去发现糖尿病视网膜病变是不可靠的。糖尿病人经常误认为只要血糖控制得好，就不会发生糖网。对于早期糖尿病患者而言，严格控制血糖确实可以延缓糖尿病视网膜病变的发生，但一旦发展到晚期，仅控制血糖不能对糖尿病视网膜病变的发生和进展起任何作用，需要激光甚至手术治疗。

不积极治疗，很多病人或家属认为糖尿病视网膜病变已到晚期，就放弃了治疗，这是错误的。目前激光及手术设备的不断改进和完善，即使因为眼底出血看不见了，通过激光治疗或玻璃体切割手术，90%的晚期糖网患者仍可恢复一定视力。

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白建海

眼科学博士、讲师，主持省重点资助项目1项，参与国家自然科学基金-面上项目1项，发表SCI收录论文6篇，获授权发明专利2项。

擅长：复杂糖尿病视网膜疾病诊治及微创手术治疗，复杂眼外伤手术，主要开展球内异物经内路取出等先进技术，玻璃体视网膜疾病诊治及手术治疗，开展23G、25G等微创玻璃体手术技术，病理性近视病变的诊治，开展巩膜后葡萄肿并黄斑劈裂经后巩膜扣带术等先进技术。

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