随着社会老龄化进程的加快，越来越多老年人受到眼疾的困扰。很多年纪大的人经常眼花、看不清东西，往往以为是老花眼、白内障所致，但它可能是一种叫“老年性黄斑变性”的疾病。老年性黄斑变性是引起50岁及以上人群重度视力下降的主要原因之一，成为全球仅次于白内障和青光眼的第三大致盲元凶，也是国际眼科界公认的、较难治疗的眼病之一。那么，我们该怎样科学地应对这种眼疾呢？
今日大医生
医院
眼科中心副主任肖璇
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什么是老年性黄斑变性？
这里的黄斑不是大家常理解的皮肤上的“黄斑”，而是指眼底的一个区域——黄斑区。黄斑变性就是指黄斑出现了问题。
“黄斑”在眼睛里的作用
如果把眼睛比作照相机，那么前面的晶状体和角膜相当于照相机的镜头，而视网膜相当于照相机的底片。它位于视网膜中心，能够准确识别形状、大小、颜色、纵深、距离等大多数光学信号，负责眼睛的中心视力，是眼睛视力最敏感的区域。
黄斑变性的早期警报信号
1、交替用眼测试，双眼中心视力有区别；
2、视物变形，看直线变弯；
3、对比敏感度下降，事物失去了色彩；
4、“好像总擦不净镜片”，眼睛中心有黑点；
5、看东西中心区不清楚，越想看清的地方越模糊。
门诊收治的患者最容易把黄斑病变的症状误认为是干眼症、老花眼、白内障。
白内障通常表现为眼前灰蒙蒙、看不清楚东西，而黄斑变性还有两大“警报信号”：一是视物变形，二是视力下降。因此患有白内障的老人，怀疑自己有黄斑变性时一定要做检查。
老花眼是正常的生理现象，不是器质性病变造成，症状是人步入中老年之后，看近距离物体变得模糊不清，但是看远距离的物体还是清晰的。
在家里就能初步检查黄斑病变的方法
阿姆斯勒表自我检查法
检查方法：
1.（戴上老花镜）在充足光线下把表格放在距离眼睛30-40厘米的地方。
2.遮住一只眼睛。
3.用另外一只未遮的眼睛注视中心黑点10s以上。
4.当盯着中心黑点时，注意直线条是否弯曲、模糊或者变暗。
5.用同样的方法检测另一只眼。
以上结果都是根据病人视物的情况来看的，具体病情需要通过精密的仪器来看诊。但是不论看到的是哪种情况，只要异常，黄斑区多是已经出现病变，需及时诊断检查。
在医院需要做哪些检查呢？
根据患者病情不同，检查的项目也是不一样的。除了需要进行常规的视力、眼前节检查外，还需要进行眼底部检查，可以准确的判断患者是不是属于黄斑变性，如果初步考虑黄斑变性的话，需要进一步检查眼底血管造影、脉络膜血管造影和光学相干断层扫描（OCT），通过造影可以确定渗漏的位置和新生血管情况，当然现在也有新的检查技术比如OCTA，可以无创性检查各层血管情况。总之，老年性黄斑变性一定要早期诊断，早期治疗，以期望能够尽早控制病情。
全新的诊断模式
肖主任：在我们过往的诊疗经历中，发现很多老人，特别是基层的或者非城市地区的老人，往往对这个疾病的认识不够，结果是耽误病情，到非常严重的时候才治疗。
要么就是觉得这个疾病不是大问题，不当回事。要么就是一些医院在发现相关情况时，可能难以鉴别，会医院诊断，一些患者因为地域或者经济的因素，就会放弃诊断治疗。所以，医院现在建立了眼病慢病管理中心，利用眼底病人工智能影像诊断平台和远程诊断平台，为患者提供了更为权威和便捷的眼科诊治方式。
这个全新的诊断模式是什么样的呢？一起来看看~
网友提问
网友提问：我爸妈最近老是玩手机，自从熟悉了手机的功能后，一看就是几个小时，还经常晚上不开灯躺在床上玩，听说这个习惯会导致黄斑变性，这是真的吗？
肖主任：导致黄斑区出现病变的原因有很多，其一是遗传性黄斑病变，其二是老年性改变，其三是炎症性黄斑病变，多见于各种视网膜脉络膜炎，如弓浆虫病、葡萄膜炎等。此外，视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、糖尿病性视网膜病变、高度近视、吸烟等也可导致黄斑区发生损害。而在其中，仅仅依靠环境因素（如长期玩手机）导致的黄斑病变是较少的。但是过度使用手机确实会对视力产生负面影响，因此，我们虽不致“谈机色变”，但也要在使用电子设备时注意休息。
老年性黄斑变性的治疗方式
01
药物治疗
干性老年性黃斑变性，主要通过抗氧化剂治疗，平时可以服用一些维生素C、E,服用微量元素锌或硒，有利于自由基的消除，延缓病变发展。但是现在还没有非常有效的、突破性的治疗方法进展。对于黄斑的保护，还可以从生活饮食上进行调理，可在医生指导下摄入营养药物。多吃“红黄蓝”三色食物，指的是枸杞、胡萝卜、玉米以及蓝莓。湿性老年性黄斑变性，近年来首选的治疗方法是向眼睛里注射抗VEGF药物。
02
手术治疗
黄斑手术治疗包括黄斑下出血清除术、去除脉络膜新生血管(CNV)及黄斑转位术，治疗效果有待进一步评价，现较少采用。
03
其它治疗
其它治疗方法主要有激光治疗、光动力疗法、经瞳孔温热疗法等
（请收看今晚节目中详细介绍）
老年人一般应该多久筛查一次？
定期的筛查对于预防也很重要，那老年人一般应该多久筛查一次呢？
年龄越大、患黄斑变性的可能性越大。为了早期发现黄斑变性，专家建议要进行定期全面的眼科体检。
大医生观点
本期有奖互动
老年性黄斑变性是眼睛里面长斑了吗？
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