编者按：
在BEAT-ROP研究中贝伐单抗治疗早产儿视网膜病变（ROP）剂量为治疗成人老年性黄斑变性（AMD）剂量的一半（0.mg）。然而，研究表明该剂量可能为中和ROP眼内血管内皮生长因子（VEGF）所需剂量的倍，过多的贝伐单抗进入血流可影响其它器官发育。为了找到既能促进正常的视网膜血管化，同时又能降低全身风险的更低剂量的贝伐单抗，美国DavidK.Wallace等进行了剂量递减研究，结果发现0.mg在治疗4周后依然有效。那么如此低的剂量会不会使ROP容易复发而需要再次治疗，甚至造成较差的预后呢？
多中心盲法剂量递减研究
研究纳入61名1型ROP早产儿。如果1型ROP在入组时是双侧的，则随机选择研究眼。玻璃体腔内注射贝伐单抗的递减剂量分别为0.25mg，0.mg，0.mg或0.mg。如果需要，另一只眼接受高1级剂量治疗：0.mg，0.25mg，0.mg或0.mg。4周后，由研究者决定是否进行额外治疗。主要观察指标：早期和晚期ROP复发，额外治疗和6个月后结构性预后。
低剂量治疗安全有效？
尽管有41％的患眼接受额外治疗，然而并未发现低剂量治疗和需要额外治疗之间存在相关性。在61只研究眼中有25只（41％）接受额外治疗：其中3只（5％）因为早期失败（4周内），11只（18％）因为晚期复发（4周后），11只（18％）因为持续性视网膜无血管（表1）。早期失败或晚期复发进行再次治疗的病例在0.25mg、0.mg、0.mg、0.mg治疗组分别为：11只眼中有2只（18％），16只眼中有4只（25％），24只眼中的8只（33％），10只眼的0只（0％）（表2）。6个月（矫正月龄）时，61只眼中有56只ROP消退、后极部正常，1只眼发生了5期视网膜脱离，4名婴儿死于先前存在的其它器官疾病。
表1.不同贝伐单抗玻璃体腔起始治疗剂量的再治疗情况
表2.1型ROP早期失败或晚期复发再治疗情况
结论
低剂量贝伐单抗（低至0.mg）治疗ROP后视网膜结构预后非常好，尽管一些眼需要额外治疗。进一步研究方向包括增大样本量的研究，以及对半衰期更短的雷珠单抗的研究。
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