类风湿关节炎是一种全身性疾病，除关节病变外，还可出现多种关节外的损害，有时关节外的病变还相当严重，甚至危及病人的生命。关节外表现是类风湿关节炎临床表现的重要组成部分，了解关节外表现，对认识类风湿关节炎全貌非常重要。类风湿关节炎病人关节以外的病变并不少见，其表现可以是多方面的。对一组例住院病人的观察，患有关节以外病变的高达76％，其中只有一项病变者占总例数的34％，有两顶以上者占42％。关节外病变主要发生在类风湿因子阳性和关节炎症状严重的病入。常见的关节外病变有血液学改变、类风湿结节、血管炎、胸膜和肺部病变、心脏病变、神经系统病变、眼部病变和肾脏损害等。最常见关节外表现如下：类风湿血管炎是重症类风湿关节炎的表现之一，患者多半有淋巴结病变及骨质破坏。组织中有免疫复合物沉积，血清类风湿因子阳性，冷球蛋白阳性及补体水平下降。病理上表现为坏死性小动脉或中等动脉病变，如指（趾）坏疽、梗死、皮肤溃疡、紫癜、网状青斑、多发性单神经炎、巩膜炎、角膜炎、视网膜血管炎或肝脾肿大。
类风湿结节类风湿结节见于5%-15%的患者，多发于尺骨鹰嘴下方，其关节及跟腱附近等易受摩擦的骨突起部位。一般为直径数毫米至数厘米的硬性结节，不易活动，无疼痛或触痛。临床上可见到一种特殊类型的浅表性类风湿结节，多见于手指、前臂、尾骨及踝关节附近。类风湿结节也可发生于胸膜、心包、心内膜，还可见于中枢神经系统、巩膜和肺组织等。
其他①患者可出现心包炎、心内膜炎及心肌炎。心包炎的发生率可达10%。心脏损害可出现于病程的任何阶段。②常发生胸膜和肺损害包括胸膜炎、肺间质纤维化、间质性肺炎、肺血管炎及肺动脉高压，10%-30%的RA患者可出现这些损害，其中以肺间质纤维化及胸膜炎最常见。③可出现肾损害，如出现膜性及系膜增生性肾小球肾炎、间质性肾炎等。④可出现神经系统损害，多是由于免疫复合物等致炎因子引起的血管炎或神经末梢变性及脱髓鞘而致。⑤30%的RA患者可有淋巴结肿大，淋巴结活检可见生发中心CD8+T细胞浸润，淋巴滤泡散在性均匀增生是RA的特点，并有助于与淋巴瘤的鉴别。
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