糖尿病性视网膜病变（DR）是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性改变的眼底病变，是糖尿病的严重并发症之一。临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将没有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性视网膜病变（NPDR）（或称单纯型或背景型），而将有视网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）。糖尿病性视网膜病变，关于球内注射及手术治疗rabinmedicalcenterisreal瑞达阿尔利赫视网膜病变专家视网膜本身没有痛觉，触觉，导致很多已经形成了视网膜病变的患者没有及时就诊，糖尿病导致的视网膜病变隐蔽性很大，所以糖尿病患者要定期查眼底，糖尿病的并发症很多，常见的有玻璃体出血，眼压增高，眼压降低，视网膜脱离，眼内炎，白内障。今天我想谈谈糖尿病并发症引起的黄斑水肿病变，现阶段有很多新的治疗手段解决黄斑水肿，包括大量开展球内注射药物来对抗解决病理性的新生血管的形成，vegf问题，anti-vegf促进抗血管内皮生成因子，并减少血管渗出及延迟病理性新生血管再形成。一般情况下，我们常用以下3种药物：第一种。Avstin（安维汀)，特点：疗效好，廉价，多次重复治疗，目前全球眼科门诊对这个疾病都用这个药，大量应用，疗效可靠，但是由于其研究的费用比较昂贵，尚未开展在糖尿病并发症方面的重大重点的深入研究，常在2天至1个月内球内注射，并借助oct观察患眼的治疗反应，后再进行眼底血管造影观察血管的状态。第二种lucentis特点：疗效好，昂贵，不属于医疗报销范畴，但如果患者对Avstin无效，就可获取这个药物的保险报销批单，黄斑水肿多数是激光治疗联合球内注射，它的优点是术前（设备极小，患者痛苦小，恢复快，避免使用缝合线），术后（缩短了手术的时间，术后反应甚微）。
第三种EYELEA：对抗新生血管形成，是最新投放应用的新药，特点：费用自己承担，注射5次后每间隔2个月注射一次，并发症几乎无，眼内炎极其罕见。
所有的球内注射都是门诊严格消毒，患者无痛苦，无需住院，
另外附加的球内用药有：
第四种：kenalog（去炎舒松）其副作用：眼压升高，白内障，继发性青光眼。
第五种：Ozurdex特点：疗效好，且维持周期长，4-5月注射一次，可重复数个疗程。并发白内障及高眼压机率极低。
单纯靠近黄斑中心的病变考虑激光治疗。根据具体患者眼底情况对应适当药物加激光及其它措施。
严重的糖尿病玻璃体出血，视网膜脱离接受网脱手术指征：
多次球内注射及激光治疗无效，眼底出血恶化。
糖网病导致牵拉视网膜脱离。
玻璃体大量出血。
黄斑水肿激光及球内注射无效。
黄斑水肿合并玻璃体机化。
但术后疗效不理想。
所以中老年人都必须重视糖代谢状态，糖尿病患者更是需要和医生互相配合好，并注意饮食。
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