预防糖尿病视网膜病变要趁早

糖尿病视网膜病变（DR），简称糖网，是一种常见的、慢性的、进行性加重的、隐匿的、可致盲的视网膜微血管病变。

它的患病率不低，在糖尿病人群中的患病率有的说是24.7％-37.5％，另外也有的说是44%-51.3%。但是不论如何，这个比例是很高的了。

糖尿病病程和血糖控制程度是糖网发生、加重的两个主要因素。此外，高血压也是一项重要的危险因素。著名的英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)证实，严格控制血压可以减少37%的微血管并发症发生，其中就包括糖网。其他一些因素还包括高血脂等。

不过我最想强调的是，这个病之所以讨人厌，是因为它早期没有明显症状，视力不会出现明显下降，因此许多糖尿病患者就不去眼科复查，但是此时视网膜已经开始出现微血管瘤了。

等到病人觉察到视力下降，再去就医时，就已经不是早期了。尽管现在有激光治疗啊药物治疗啊等许多办法，但是一旦进入晚期，就很难逆转过来了，最后的结果就是双眼失明。

所以，对于这个病，预防最重要，定期筛查是必不可少的。详见下图。

来源于17年美国糖尿病学会的指南

话是这么说，但是我国目前这方面工作做得并不是很理想，或者说很差。来自全国防盲技术指导组的《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》里这么说道：

“50%以上糖尿病患者未被告知应定期眼底检查。近70%的糖尿病患者未接受规范的眼科治疗，约90%具有激光治疗指征的糖尿病视网膜病变未治疗。在应接受激光治疗的患者中仅有20%接受了规范的激光治疗。”

所以其实很多糖尿病患者没有认识到视网膜病变的重要性！很多人压根就没有去眼科复查！

很可怕的，一定要认清楚这个病啊。

另外，除了视网膜病变，糖尿病还会导致白内障、青光眼等许多眼科疾病。

最后总结下，糖尿病视网膜病变与糖尿病病程、血糖血压血脂控制水平都有很大关系；发病隐匿，不易察觉，治疗困难，预后较差；因此严格控制、综合管理、定期复查，才是预防眼部病变的关键。

骨灰

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