关于糖尿病视网膜病变，您需要知道的是

“医生，我明明得的是糖尿病，咋个会眼睛也出问题咯？”

“是噻，糖尿病不仅会让您的眼睛出问题，您要是再来晚点儿，它还会让您瞎！”

很多糖尿病患者在出现由糖尿病所致的眼部疾病后，很难理解为什么糖尿病还会引起眼睛问题。今天，我们就来为您详细讲述关于糖尿病相关眼疾之一——糖尿病性视网膜病变。

先给大家讲一个真实的病例嘛

张先生，65岁，糖尿病30+年，因“双眼渐进性无痛性视力下降8+年，加重伴眼胀痛1+周”入院，入院视力：右眼弱光感，光定位不准，左眼无光感；眼压：右眼45mmHg，左眼49mmHg。

主要诊断：1、双眼糖尿病性视网膜病变2、双眼新生血管性青光眼3、双眼代谢性白内障4、2型糖尿病。

这位患者来就诊时已经几乎是双眼失明的状态，并且眼压很高，双眼胀痛、头痛明显，因为他的糖尿病性视网膜病变未及时就医予以治疗，最终导致了双眼新生血管性青光眼，而青光眼就是老百信常说的“睁眼瞎”。

到了这个地步，已经错过了治疗的最佳时期，因此很遗憾，这位患者最终还是以这个视力出院了，并且，他的双眼视力这辈子再无提高的可能，能做的，只能是控制眼压，缓解疼痛！

所以，之前跟您们说的：“糖尿病性视网膜疾病如果不及时治疗，最终会让你双目失明”，正儿八经不是吓唬您们的。

那说了这么多，到底啥子是“糖尿病性视网膜病变”嘛，糖尿病为啥子还会引起这么严重的眼睛问题喃？

莫着急，下面就说起来了……

糖尿病性视网膜病变是最常见的视网膜血管性疾病，它是糖尿病的微血管并发症之一。而微血管病变又是糖尿病的特异性并发症。所以，这就解释了为啥子糖尿病会引起眼睛问题了。

再说的简单点儿，就是糖尿病会引起血管出问题，一旦问题出在眼睛里的视网膜血管上，那糖尿病性视网膜病变就产生了。

如果这还不够直观，那我们来看两张图嘛……

看出有啥子区别没有？

第一张图是正常的眼底图像，可以很清晰的看到眼底板儿上视网膜血管；

而第二张图是一个糖尿病性视网膜病变的眼底图像，已经看不到眼底板儿了，因为糖尿病性视网膜病变发展到后期，血管病变相当严重了，出血了，眼睛里面一包血，肯定啥都看不到可噻。

说到这里可能把好多糖尿病患者吓到起了，觉得得了糖尿病就一定会瞎了。其实不是的，只要您有这个意识，晓得自己得了糖尿病，应该定期找眼科医生给眼睛做个体检，那您还是可以和“失明”保持遥远的距离。

我们又来讲一个病例嘛

赵先生，58岁，糖尿病20+年，来医院的时候双眼视力是手动/眼前，已经看不清东西了，只能通过声音辨别是谁和他说话，生活基本不能自理。患者和他的家属都很担心着急。

住院经过检查后发现双眼眼睛里面都出血了。然后做了双眼手术，手术之后的双眼裸眼视力都达到了0.08，矫正视力右眼0.2，左眼0.3，做了手术之后，再也不用通过声音辨别人了，不仅如此，出院后都医院来复查，赵爷爷和他的老伴儿、儿女们都非常满意。

赵爷爷告诉我们，之前确实不知道得了糖尿病还需要定期的检查眼睛，根本不知道糖尿病还会引起眼睛出这么大毛病，直到双眼视力急剧下降。他在欣慰中有些许遗憾：如果以前有这一点意识，再早一点来和眼科医生打交道，视力肯定会比现在更好，甚至不用做手术。

所以，在糖尿病发病率与日俱增的情况下，每一位糖尿病患者都需要明白得了糖尿病不仅仅是控制血糖这么简单，还需要注意眼睛是否出现了糖尿病的并发症，一旦确诊了糖尿病就应该定期到眼科进行检查，尽早的进行预防和治疗。

科室主任：吕红彬教授博士硕士研究生导师

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