黄斑水肿小科普
黄斑水肿（macularedema）指眼底视网膜对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入，形成水肿，造成视力严重下降，是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变，是引起视力减退的重要原因之一。黄斑水肿一般均应治疗原发疾病，眼内炎症引起的应给以抗炎治疗。
病因及常见疾病
1.手术并发症：几乎所有内眼手术后均有可能出现，包括激光光凝和冷凝手术。白内障术后的发病高峰约在术后6-10周。
2.糖尿病性视网膜病变。
3.视网膜中央静脉阻塞和视网膜分支静脉阻塞。
4.葡萄膜炎，特别是中间葡萄膜炎。
5.视网膜色素变性。
6.使用局部滴眼剂：如肾上腺素、地匹福林等，尤其是白内障术后的患者。停药后黄斑囊样水肿常可逆转。
7.视网膜血管炎：如视网膜静脉周围炎（Eales病）、Behcet病、肉样瘤病、坏死性血管炎、多发性硬化、巨细胞病毒性视网膜炎。
8.视网膜毛细血管扩张症：如外层渗出性视网膜病变（Coats病）。
9.老年性黄斑病变（ARMD）：通常有长期存在的脉络膜新生血管膜（CNVM）。
10.其他：眼内肿瘤，高血压，结缔组织病，常染色体遗传性CMR等。
11.假性黄斑囊样水肿：FFA无渗漏。如烟酸性黄斑病变（用相对高剂量的烟酸治疗高胆固醇时）、性连锁遗传性视网膜劈裂症、Goldmann-Favre病、视网膜前膜形成。
鉴别诊断
1.中心性浆液性脉络膜视网膜病变
多见于青壮年男性，黄斑部有浆液性盘状视网膜浅脱离和(或)浆液性视网膜色素上皮(RPE)脱离，有自限性并有复发倾向，荧光造影有RPE渗漏点和(或)浆液性RPE脱离；黄斑囊样水肿的荧光造影是黄斑区花瓣状荧光染料积存。
2.眼内肿瘤
无论良性或恶性肿物，尤其是脉络膜血管瘤经常伴发黄斑区视网膜浅脱离和(或)黄斑囊样水肿，用双目间接检眼镜详细检查眼底，可免误诊和发生治疗上的错误。
3.视网膜中央动脉阻塞
这是急诊病例，有突然视力下降的主诉，眼底黄斑有樱桃红点，后极部视网膜呈乳白色肿胀，这是细胞本身的肿胀和细胞内积液，荧光造影可显示视网膜中央动脉供血受阻或不足，动脉不充盈或迟缓充盈或循环时间延长等表现，荧光造影与CME呈完全不同的特点，两者易于鉴别。
检查
1.病史
近期是否有内眼手术史，糖尿病史，以前是否有葡萄膜炎或眼部感染，夜盲或眼病的家族史，是否有用药史，包括局部使用肾上腺素、地匹福林等药物。
2.眼部检查
包括对周边眼底的评估（需要压迫巩膜检查周边部）。检查黄斑部最好用裂隙灯结合三面镜、前置镜或60/90D透镜。
3.眼底荧光血管造影
常常显示早期中心凹周围毛细血管有荧光渗漏，晚期有黄斑部荧光染色，典型的呈花瓣状或轮辐状。
4.视网膜光学相干层析成像检查
有助于诊断及判断有无板层和全层裂孔形成。
5.其他检查
如果有指征，可以进行其他的诊断性检查，如快速血糖检查、糖耐量试验、ERG。
治疗原则
黄斑囊样水肿的治疗，一般均应治疗原发疾病，眼内炎症引起的应给以抗炎药物，如视网膜血管炎、葡萄膜炎，可给予肾上腺皮质激素治疗。
版
权
声
明
转载自百度百科，为传递更多信息之用，版权归原作者所有，如有侵权，请及时联系我们删除。文章内容真实性、准确性和完整性未经核实，仅供读者参考。
蔡航波教授主任门诊时间
（因无菌要求，穴位针疗仅限特需门诊，挂号费自费65元）
项目
时间
地址
专家门诊
周一全天
医院总院:丽园北路号
专家门诊
周三全天
医院总院:丽园北路号
专家门诊
周六上午
医院总院:丽园北路号
特需门诊
周二晚上
固生堂江北中医门诊部:范江岸路28号（7、8月新增）
特需门诊
周五上午
医院分院:中山东路号
特需门诊
周四上午
固生堂江北中医门诊部:范江岸路28号
特需门诊
周六下午
固生堂江北中医门诊部:范江岸路28号
交通路线:
(1)医院分院:5路、地铁1号线至江厦桥东站G出口出站。
(2)固生堂江北中医门诊部：3路公交育才家园站下车
（主讲人--蔡航波教授）
专
家
简
介
蔡航波
主任中医师眼科
简介：蔡航波主任中医师、教授、首批国家中医临床优秀人才、首批浙江省中青年名中医。师从著名中医眼科大师韦企平导师,博采众长,致力中医、中西医结合眼科临床实践研究35年。现任中华中医药学会眼科学会常务委员、中华中医药学会名医学术研究分会委员、浙江省中医药学会眼科分会副主委,浙江省中医药学会经典传承分会常委,宁波市中西医结合专业委员会副主委,宁波市医学会眼科学会委员,宁波市中医药学会理事。浙江中医药大学兼职教授，医院眼科主任，宁波固生堂江北中医门诊部中医眼科特聘专家。
擅长：主治：青少年近视眼防治、黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、青光眼、视神经萎缩、病毒性角膜病变、葡萄膜炎等疑难性眼病中医结合治疗。
出诊地点：宁波江北分院
扫码云南白癜风专科医院白癜风怎么治疗和控制
转载请注明：http://www.ynyunyun.com/smbf/1802.html
