直播预告妊娠Graves病伴甲状

崔岱教授

医院内分泌科

主任医师

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○医院内分泌科主任医师副教授，硕士研究生导师，年毕业于南京医科大学临床医学专业。

○年获德国柏林洪堡大学医学博士学位，从事内分泌科临床疾病诊治15年

○江苏省医学会内分泌学分会青年委员；江苏省抗癌协会甲状腺癌分会委员；

○江苏省整形美容协会抗衰老分会副主任委员；江苏省“六大人才高峰”高层次人才培养对象已在SCI杂志及核心期刊发表论文30余篇，主持国家及省级自然科学基金各1项。

○擅长糖尿病、甲状腺疾病等内分泌代谢性疾病的诊治，尤其擅长糖尿病及其慢性并发症如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病外周神经病变、甲亢、甲减及甲状腺结节等甲状腺疾病、肾上腺及垂体疾病的临床诊治。

课程主题：

妊娠Graves病伴甲状腺异常占位的一些思考

直播时间：

6月6日(周三)19:00-19:30

病史介绍

患者女，33岁。病人2年前因患有Graves医院予碘治疗缓解。今年3月份无明显诱因出现心慌、爱发脾气，自医院检查血常规、肝功、甲功五项，明确甲亢，予口服赛治10毫克，2次/日。1医院行甲状腺及颈部淋巴结超声检查，提示右侧甲状腺实性肿物4b级，甲状腺弥漫性改变，未做任何处置回到本地，一直口服赛治控制病情约20天。约6天前病人发现怀有身孕，且妇科明确诊断妊娠有40天，自行停服赛治，复查甲功来诊。

待讨论问题

问题一：病人甲亢，服用赛治20天后发现妊娠，请教老师赛治和丙嘧的剂量如何调换？如何掌握这两种药的使用时机？怎样去规避丙嘧急性肝损副作用、甚至重度肝炎的发生？干甲状腺素片同赛治、丙嘧怎样的剂量关系？对于桥本甲亢尤其是孕妇，治疗用药剂量如何掌握？

问题二：对于这样的孕妇Graves甲亢的，且甲状腺彩超提示可疑恶性病变的，得怎么处理？怎么和病人交代合适？是继续服甲亢药治疗，待足月生产后再处理甲状腺占位病变？这样这会不会延误甲状腺瘤的治疗？还是先明确占位病变性质并手术治疗，而无需顾忌妊娠的问题呢？

问题三：对于碘治疗后复发的甲亢的病人，如果非孕妇可否再行碘治疗？碘治疗一个人可以做几次？副作用叠加怎么办？碘治疗后复发甲亢，彩超发现甲状腺恶性占位既往同I治疗有相关吗？

如何围观？

方式1：进入电脑端观看

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